Приложение N 4. Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления
о планируемом сносе объекта
капитального строительства и
уведомления о завершении
сноса объекта капитального строительства"

    Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

                   "___" _____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

        (наименование органа местного самоуправления поселения)

         1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

                  2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)

Настоящим уведомляю о сносе объекта капитального строительства __________

______________________________________________ , указанного в уведомлении

  (кадастровый номер объекта капитального

 строительства (при наличии) о планируемом

 сносе объекта капитального строительства

"___" _____________ 20___ г.

    (дата направления)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:

_________________________________________________________________________

Настоящим уведомлением я ________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком

является физическое лицо).

________________________ _____________ __________________________________

 (должность, в случае,     (подпись)         (расшифровка подписи)

 если застройщиком или

 техническим заказчиком

  является юридическое

          лицо)

М.П. (при наличии)