Приложение 1. Заявка на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта (национальной спортивной премии) "Эпоха в спорте" (за многие годы работы на благо развития спорта в стране)

Приложение 1

Заявка
на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта
(национальной спортивной премии)
"Эпоха в спорте" (за многие годы работы на благо развития спорта в стране)

_________________________________________________________________________

          (наименование общероссийской спортивной федерации)

Сведения об участнике

1. Фамилия Имя Отчество.

2. Дата рождения.

3. Место работы, должность (на момент подачи заявки).

4. Общий стаж (полных лет) работы в области физической культуры и спорта.

5. Спортивное звание и дата присвоения.

6. Государственные и ведомственные награды (наименование, дата присвоения).

7. Информационная справка:

- сведения о наиболее значимых профессиональных успехах,

- наличие выдающихся достижений в спорте,

- внесение значительного вклада в развитие физической культуры и спорта,

- описание трудовой деятельности в спортивной отрасли до настоящего времени (в хронологическом порядке).

8. Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить.

9. Номер телефона и адрес электронной почты участника конкурса и ответственного лица от федерации для взаимодействия по организационным вопросам.

___________________     ________________     ____________________________

    (Должность)             (Подпись)                    (ФИО)

                               МП

Обращаем внимание на необходимость последовательного заполнения всех граф заявки! В случае отсутствия какой-либо информации ставить прочерк в соответствующей графе.