Приложение N 5. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель
и (или) земельных участков,
находящихся в государственной
или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

       Форма заявления о перераспределении земельных участков

                                       кому:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                               (наименование органа

                                               местного самоуправления)

                                       от кого:__________________________

                                       __________________________________

                                           (полное наименование, ИНН,

                                           ОГРН юридического лица, ИП)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (контактный телефон, электронная

                                               почта, почтовый адрес)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии),

                                        данные документа, удостоверяющего

                                            личность, контактный телефон,

                                               адрес электронной почты,

                                              адрес регистрации, адрес

                                              фактического проживания

                                                 уполномоченного лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (данные представителя заявителя)

                               Заявление

           о перераспределении земель и (или) земельных участков,

       находящихся в государственной или муниципальной собственности,

          и земельных участков, находящихся в частной собственности

     Прошу  заключить  соглашение  о  перераспределении земель/земельного

участка  (земельных участков), находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная   собственность  на  который  (которые)  не

разграничена ____________________________________________________________

             (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)

и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________

_________________________________________________________________________

                 (ФИО собственника земельного участка)

с кадастровым номером __________________________, площадью _______ кв. м,

согласно прилагаемому проекту межевания территории ______________________

___________________________________________________________________