Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
т 6 сентября 2022 г. N 1672-па

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию на территории
города Комсомольска-на-Амуре"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее - ГрК РФ) прошу внести изменения в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
2	Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию выдано (номер разрешения, дата выдачи, наименование органа, выдавшего разрешение)
3	Местоположение (адрес) объекта капитального строительства (с указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или строительный адрес)
3.1	Реквизиты права пользования объектом недвижимости (земельным участком, зданием, строением, сооружением) закреплено
4	Краткое описание вносимых изменений:

Прошу  подготовить  изменения  в   разрешение  на  ввод   объекта  в

эксплуатацию

        на бумажном носителе / в форме электронного документа

        _____________________________________________________

                       (ненужное зачеркнуть)

Приложение: документы в соответствии со статьей 55 ГрК РФ.

Застройщик _________________________________________________________

     (сведения о застройщике: наименование организации, номер и дата

____________________________________________________________________

   выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________

 почтовые реквизиты, тел./факс, должность руководителя организации,

____________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

____________________________________________________________________

    организации - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________

(последнее - при наличии), место регистрации, тел. - для физических

                            лиц и т.д.)

                           ___________ _____________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи

                                              должностного лица,

                                            подписавшего заявление)

                                            М.П.

Уполномоченный представитель заявителя по доверенности:

____________________________________________________________________

 (сведения о представителе по доверенности: фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________

    (последнее - при наличии), место регистрации, тел., номер

____________________________________________________________________

      доверенности, дата выдачи и дата действия доверенности)

____________________________________________________________________

Копия доверенности прилагается: ______ листов.

                          ________________ _________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи

                                                представителя по

                                                  доверенности)