Приложение 10. Акт о признании избирательных бюллетеней бюллетенями неустановленной формы

Приложение 10
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 27 июля 2022 года N 19/238-7

________________________________________________

(наименование выборов)

________________________________________________

"____" ______________ 20__ года

Акт
о признании избирательных бюллетеней бюллетенями неустановленной формы

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса избирательного участка N _______, составили настоящий акт о том, что при подсчете избирательных бюллетеней, извлеченных из переносного ящика для голосования N _______, с помощью которого проводилось голосование (или из стационарного ящика для голосования),

_______________________________________________________________________

(указать где, когда и кем)

извлечено ______________________________________________________________

(указать цифрами и прописью)

избирательных бюллетеней для голосования на выборах ______________________

(наименование выборов)

_______________________________________________________________________

по одномандатному избирательному округу N _______

неустановленной формы. Из них: ____ избирательных бюллетеней, изготовленных неофициально ______________________________________________________________________,

(указать - от руки, при помощи копировальной машины, типографским способом. Если избирательные бюллетени изготавливались типографским способом, указать наличие выходных данных типографии)

____ избирательных бюллетеней, изготовленных официально, но не заверенных участковой избирательной комиссией, ____________________________________________

_______________________________________________________________________

(либо отсутствует печать участковой избирательной комиссии, либо проставлена печать участковой избирательной комиссии, не соответствующая оригиналу, либо проставленные подписи не соответствуют подписям членов участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса)

_______________________________________________________________________.

(если избирательные бюллетени признаны бюллетенями неустановленной формы по какой-либо иной причине, указать их число, а также причину)

Члены участковой

избирательной комиссии ________________ _______________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

МП

_______________ _______________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

"_____" __________ 20__ года