Приложение 12. Акт о погашении неиспользованных избирательных бюллетеней

Приложение 12
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 27 июля 2022 года N 19/238-7

________________________________________________

(наименование выборов)

________________________________________________

"____" ______________ 20___ года

Акт
о погашении неиспользованных избирательных бюллетеней

Мы, нижеподписавшиеся члены __________________________________________

____________________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

____________________________________________________________________________

(указать инициалы, фамилии)

____________________________________________________________________________

погасили ____________________________________________________________________

(число цифрами и прописью)

неиспользованных избирательных бюллетеней для голосования на выборах

____________________________________________________________________________

(наименование выборов)

по одномандатному избирательному округу N ______.

Члены ____________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

М.П.

___________________ ____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

___________________ ____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

При погашении присутствовали:

___________________ ____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

___________________ ____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

"______" ________________ 20____ года _______ ч. _________ мин.