Приложение N 4. Справка о стаже государственной службы

Приложение N 4
к Положению о порядке назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет государственных
гражданских служащих Саратовской области

                            Справка

                о стаже государственной службы

________________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

замещавшего должность __________________________________________________,

                               (наименование должности)

дающем право на пенсию за выслугу лет

N п/п

Основание *

Дата начала и окончания периода, учитываемого в стаж государственной службы

Название организации

Периоды, учитываемые в стаж государственной службы

Стаж государственной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

1.

2.

3.

Всего:

-----------------------------

^* Указываются документы, на основании которых в стаж включены периоды службы, работы (трудовая книжка, военный билет, распоряжение администрации Лысогорского муниципального района, справка, др. с указанием номеров записей и дат)

-----------------------------

     Специалист кадровой службы __________ ______________________________

                                 (подпись)       (фамилия, инициалы)

     М.П. "___" ______________ 20___ г.

     Согласовано

     Руководитель кадровой службы ___________ ___________________________

                                   (подпись)       (фамилия, инициалы)

     М.П. "___" ______________ 20___ г.