Приложение 2. Предварительное уведомление импортирующему государству об отправке Радиоактивных источников 1 или 2 категории

Приложение 2

 

                     Предварительное уведомление

                импортирующему государству об отправке

              Радиоактивных источников 1 или 2 категории

 

В   соответствии   с  пунктами 9 и 12 Руководства  МАГАТЭ  об   импорте и

экспорте радиоактивных источников  и  пунктом  23  Кодекса   поведения по

обеспечению безопасности и сохранности радиоактивных источников

 

     Адресат

     <реквизиты  пункта  связи  уполномоченного  (компетентного)   органа

     импортирующего государства:

     имя и должность контактного лица;

     наименование уполномоченного (компетентного) органа,

     адрес уполномоченного (компетентного) органа,

     телефон,

     телефакс,

     адрес электронной почты>

 

/----------------------------------------------------------------------\

|Информация, предоставляемая от имени экспортирующего государства или  |

|экспортирующего субъекта:                                             |

|----------------------------------------------------------------------|

|1.   |Идентификационный номер согласия |                              |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|2.   |Самая ранняя дата поставки       |                              |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|3.   |Наименование экспортирующего     |                              |

|     |субъекта                         |                              |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|4.   |Наименование получателя и адрес, |                              |

|     |по которому осуществляется       |                              |

|     |поставка                         |                              |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|5.   |Вид деятельности получателя      |    Лицензия    |Срок действия|

|     |/-\ производитель                | получателя на  |  лицензии   |

|     |\-/                              |вид деятельности|             |

|     |/-\ поставщик                    |----------------+-------------|

|     |\-/                              |                |             |

|     |/-\ пользователь                 |                |             |

|     |\-/                              |                |             |

|     |/-\ обращение с радиоактивными   |                |             |

|     |\-/ отходами, включая переработку|                |             |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|6.   |Радионуклидный состав и общая    |                              |

|     |активность (ТБк)                 |                              |

|-----+---------------------------------+------------------------------|

|7.   |Общее количество радиоактивных   |                              |

|     |источников и доступные для       |                              |

|     |контроля однозначные             |                              |

|     |идентификаторы                   |                              |

|     |(упаковки/контейнера)            |                              |

|----------------------------------------------------------------------|

|   Дополнительные сведения о поставляемых радиоактивных источниках    |

|----------------------------------------------------------------------|

|                                                                      |

|----------------------------------------------------------------------|

| /--------------------------------------------------------------------|

| |Номер   |Тип    |Заводс|Нукл|Дата    |Активн|Кате-|Наименова|Номер, |

| |паспорта|(мо-   |кой   |ид  |выпуска | ость | го  |  ние,   | срок  |

| |(сертифи|дель,  |номер |    |        |  на  | рия |  адрес  |дейст- |

| |ката)   |тип    |      |    |        | дату |     |изготови-|  вия  |

| |        |капсу- |      |    |        |выпус-|     |  теля   |серти- |

| |        |лы)    |      |    |        |  ка  |     |         |фиката |

| |        |       |      |    |        |(ТБк)*|     |         |   -   |

| |        |       |      |    |        |      |     |         |разре- |

| |        |       |      |    |        |      |     |         | шения |

| |        |       |      |    |        |      |     |         | на РВ |

| |        |       |      |    |        |      |     |         |особого|

| |        |       |      |    |        |      |     |         | вида  |

| |--------+-------+------+----+--------+------+-----+---------+-------|

| |        |       |      |    |        |      |     |         |       |

|----------------------------------------------------------------------|

|* Если ЗРИ содержит ядерные материалы, следом за активностью в скобках|

|указывается содержание ядерных материалов в граммах                   |

|                                                                      |

| Сведения об ассоциированном оборудовании (контейнер, прибор,         |

|                              установка)                              |

| /--------------------------------------------------------------------|

| | Наименование |Тип   |    Идентификацио  |  Год   |     Наличие     |

| |              |      |     нный номер    |выпуска |обедненного урана|

| |              |      |                   |        |  в конструкции  |

| |              |      |                   |        |(указать массу в |

| |              |      |                   |        |       кг)       |

| |--------------+------+-------------------+--------+-----------------|

| |              |      |                   |        |                 |

|----------------------------------------------------------------------|

|Наименование уполномоченного (компетентного) органа экспортирующего   |

|государства или экспортирующего субъекта с указанием контактных данных|

|ответственного лица, предоставившего уведомление:                     |

|----------------------------------------------------------------------|

|<имя и должность контактного лица;                                    |

|наименование уполномоченного (компетентного) органа,                  |

|адрес уполномоченного (компетентного) органа,                         |

|телефон,                                                              |

|телефакс,                                                             |

|адрес электронной почты>                                              |

|----------------------------------------------------------------------|

|Подпись ответственного  лица со стороны экспортирующего государства   |

|----------------------------------------------------------------------|

|Дата                                                                  |

|----------------------------------------------------------------------|

|Подтверждение фактического получения радиоактивных источников,        |

|предоставляемое импортирующим государством:                           |

|----------------------------------------------------------------------|

|8.   | /-\ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ФАКТИЧЕСКОЕ ПОЛУЧЕНИЕ      | Дата получения  |

|     | \-/РАДИОАКТИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ,                 | радиоактивных   |

|     |    СООТВЕТСТВУЮЩИХ ДАННЫМ В                  | источников:     |

|     |    УВЕДОМЛЕНИИ ПЕРЕД ОТПРАВЛЕНИЕМ            |                 |

|-----+----------------------------------------------+-----------------|

|     | Примечание:                                  |                 |

|----------------------------------------------------------------------|

| Наименование уполномоченного (компетентного) органа   импортирующего |

| государства с указанием контактных данных    ответственного    лица, |

| предоставившего подтверждение:                                       |

|----------------------------------------------------------------------|

|<имя и должность контактного лица;                                    |

|наименование уполномоченного (компетентного) органа,                  |

|адрес уполномоченного (компетентного) органа,                         |

|телефон,                                                              |

|телефакс,                                                             |

|адрес электронной почты>                                              |

|----------------------------------------------------------------------|

|Подпись ответственного лица со стороны импортирующего государства     |

|----------------------------------------------------------------------|

| Дата направления подтверждения                                       |

\----------------------------------------------------------------------/