Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
РАСПИСКА
о приеме документов
Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
(реквизиты заявителя)
для получения ___________________________________________________________
(наименование муниципальной услуги)
представил в администрацию муниципального образования - Пителинский
муниципальный район следующие документы:
NN пп |
Наименование и реквизиты документов (*) |
Количество экземпляров |
Количество листов |
Отметка о выдаче документов заявителю |
Дата и подпись заявителя |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________ __________ ________________________________________
(должность лица, (подпись) (Ф.И.О.)
принявшего документы)
"___" _____________ 20___ г. "___" _____________ 20___ г.
(дата окончания срока (дата выдачи документов)
рассмотрения документов)
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
После рассмотрения документы выданы
________________________________________ ________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись лица, (Ф.И.О., подпись
выдавшего документы) лица, получившего документы)
______________________________
(*)В столбце 2 "Наименование и реквизиты документов" указываются
реквизиты всех представленных заявителем документов.
______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.