Приложение N 5. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией Пителинского муниципального района, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах Пителинского муниципального района, сведения, о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 5
к Административному регламенту

   АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ - ПИТЕЛИНСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ

                                 РАЙОН

                              РАЗРЕШЕНИЕ

         на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

          демонстрационных полетов воздушных судов, полетов

         беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

      беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой

     менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией

   Пителинского муниципального района, посадку (взлет) на площадки,

     расположенные в границах Пителинского муниципального района,

         сведения, о которых не опубликованы в документах

                    аэронавигационной информации

          от "___" _____________ 20___ г. N __________

     В соответствии  с  пунктом  49   Федеральных   правил  использования

воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных Постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 11.03.2010 N 138,  администрация

муниципального образования разрешает

________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица)

________________________________________________________________________,

                (адрес места нахождения/жительства)

свидетельство о государственной регистрации: ___________________________,

                                                   (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: ____________________________,

                                                   (серия, номер)

выполнение ______________________________________________________________

            (вид деятельности по использованию воздушного пространства:

                 выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

            демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

            воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных

           судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг.), подъемов

                 привязных аэростатов, а также посадки (взлета) на

              расположенные в границах муниципального района площадки,

                  сведения о которых не опубликованы в документах

            аэронавигационной информации) над территорией Пителинского

                           муниципального района.

     Место использования воздушного  пространства  (посадки, взлета)  над

территорией Пителинского муниципального района:

________________________________________________________________________,

на воздушном судне: тип: _______________________________________________,

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: __________________________________________________________________,

заводской номер (при наличии): _________________________________________.

     Срок   использования   воздушного   пространства   над   территорией

Пителинского муниципального района:

начало: ________________________________________________________________,

окончание: _____________________________________________________________.

     Время  использования   воздушного   пространства   над   территорией

Пителинского муниципального района: ____________________________________.

Ограничения/примечания: ________________________________________________.

Срок действия разрешения: _______________________________________________

Владелец разрешения _____________________________________________________

                                        (подпись)

Глава администрации _____________ _______________________________________

                      (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.