Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте проведения театральных
представлений, филармонических и
эстрадных концертов, гастрольных
мероприятий театров и филармоний,
киносеансов"

                                   ______________________________________

                                         (наименование организации)

                                   от ___________________________________

                                   почтовый адрес _______________________

                                   адрес электронной почты ______________

                                   телефон ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  представить  информацию  о  времени  и  месте проведения

театральных    представлений,   филармонических  и  эстрадных  концертов,

гастрольных  мероприятий театров и филармоний, киносеансов, проводимых на

территории муниципального образования город Ноябрьск ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать информацию о временном периоде интересующих мероприятий,

     наименовании организации, организовавшим проведение мероприятия)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

	Способ получения документов (результата услуги) (отметить один вариант):
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	в электронной форме посредством ___________________________.

       (указывается перечень прилагаемых документов, при наличии)

_________________  __________________  __________________________________

     (дата)            (подпись)        (Ф.И.О. (последнее при наличии))