Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
схемы расположения земельного участка
или земельных участков на кадастровом
плане территории"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

        об утверждении схемы расположения земельного участка или

           земельных участков на кадастровом плане территории

                                   Руководителю Уполномоченного органа

                                   ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                   почтовый адрес _______________________

                                   реквизиты  документа   удостоверяющего

                                   личность _____________________________

                                   адрес электронной почты ______________

                                   телефон ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  и  (или) утвердить схему расположения земельного

участка (земельных участков)   на кадастровом   плане территории с  целью

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером _______________________ площадью ___________ кв. м,

местоположение: ________________________ на котором расположены следующие

объекты недвижимого имущества: __________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

перечислить все объекты с указанием их кадастровых номеров  (при наличии)

образовав ____________ земельных участка (ов): __________________________

________________________________________________________________________.

Приложение: _____________________________________________________________

Способ получения документов:

	Способ получения документов (результата услуги) (отметить один вариант):
	через МФЦ;
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	на адрес электронной почты (Единый портал, Региональный портал, сайт Уполномоченного органа)________________________________________________.

             ________________/ _________________________________________/

                (подпись)          (Ф.И.О. (последнее при наличии)

"___" __________ 20__ г.