Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке
территории"

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

   о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений

               в документацию по планировке территории

                            В____________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования)

                            от___________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации,

                               место нахождения, контактная информация:

                                 телефон, эл. почта; для заявителя

                              физического лица - фамилия, имя, отчество,

                                 паспортные данные, регистрация по

                               месту жительства, адрес фактического

                                        проживания телефон)

                              Заявление

   о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений

              в документацию по планировке территории

     Прошу    принять  решение  о  подготовке  документации  по  внесению

изменений    в    документацию  по  планировке  территории  (указать  вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

_________________________________________________________________________

             (указываются реквизиты решения об утверждении

                документации по планировке территории)

в отношении территории (ее отдельных частей) ____________________________

кадастровый номер________________________________________________________

земельного участка или описание границ территории согласно    прилагаемой

схеме

     Цель  подготовки  документации в соответствии со статьями 42, 43 ГрК

РФ _____________________________________________________________________.

     Перечень    объектов    капитального  строительства,  планируемых  к

размещению ________________________________, и их основные характеристики

________________________________________________________________________.

     Источник    финансирования   работ  по  подготовке  документации  по

планировке территории ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты    акта,  которым  утверждены  документы  территориального

планирования,    предусматривающие    размещение    объекта  капитального

строительства,  в  случае  если  отображение  такого объекта в документах

территориального    планирования    предусмотрено    в    соответствии  с

законодательством Российской федерации__________________________________.

     Сведения    о    подготовке    документации    за    счет    средств

заинтересованного  лица  (в  случае  если заинтересованным лицом является

физическое или юридическое лицо)________________________________________.

     Срок подготовки документации заинтересованным лицом_________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

             (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

__________________________ ________________________ _____________________

       (должность)                 (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____г.

М.П. (при наличии печати)

                      СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ