Постановление Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Кабинете Министров Республики Татарстан от 31 августа 2022 г. N 16-22 "О мерах, направленных на совершенствование профилактики суицидов и аутоагрессивного поведения несовершеннолетних"

Заслушав доклады Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства образования и науки Республики Татарстан, Министерства по делам молодежи Республики Татарстан, а также с учетом информации Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан, Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Республиканского агентства по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа", Республиканская комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав отмечает следующее.

Основными задачами детского здравоохранения являются: сбережение здоровья каждого ребенка, предотвращение детской смертности.

В структуре детской смертности (0-17 лет) лидируют внешние причины, удельный вес составил 24% (2021 г. - 25,1%) от всех причин. Это дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, а также суициды.

Клиника суицидов условно разделена на три этапа: 1 - пресуицид, характеризуется аффективной реакцией дезадаптации, ассоциированной с субъективно значимым стрессом, в ходе которой у пациентов идет борьба мотивов жить или умереть, 2 - собственно суицид - окончательное принятие решения о суициде как варианте "решения" и реализация суицида, 3 - постсуицид, в случае выживания пациента - реакция фрустрации, стыда, либо сожаления о незавершенности совершенного суицида.

Выявление подобных рисков на пресуицидальном этапе носит не медицинский, a общесоциальный, педагогический характер и должен быть направлен на работу с несовершеннолетними из групп риска.

За три года отмечается рост показателей законченных суицидов несовершеннолетних с 11 случаев до 14 (2020 - 11, 2021 - 14, 7 месяцев 2022 - 14), кроме того зафиксировано 50 попыток совершения подростками суицидов (в 2021 году - 40).

Наибольшее количество зарегистрировано в г. Казани - 6 (четыре в Вахитовском и Приволжском районах, по одному в Советском и Кировском районах (житель Марий Эл), в г. Набережные Челны - 2, в Алькеевском, Балтасинском, Бугульминском, Кайбицком, Нижнекамском, Тукаевском муниципальных районах по одному случаю.

По возрастному составу: 15-17 летних - 10 чел.; 11-14 летних - 4 чел. По роду занятий: учащихся школ - 7 чел., учащихся колледжей - 5 чел., не трудоустроены - 3 чел. По способу совершения: повешение - 9 чел., падение с высоты - 5 чел.

Из 50 обращений несовершеннолетних в медицинские организации в связи с суицидальными попытками - это 46 девушек, 4 юношей. Отравления составили 50% (25 случаев), самопорезы 42% (21 случай), попытка самоповешания 6% (3 случая); попытка спрыгнуть с высоты - 2,1% (1 случай).

По 20 событиям, связанным с самоубийствами, либо попытками совершения подростками суицидов возбуждены уголовные дела по ст. 110 УК РФ, по 1 событию - по ст. 110.1 УК РФ. В 7-ми случаях имело место покушение на самоубийство и в 14 случаях несовершеннолетние скончались.

По результатам проведенного расследования по 4 уголовным делам приняты решения о прекращении, на основании п. 1 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, за отсутствием события преступления. По оставшимся 17 уголовным делам расследование продолжается в рамках установленных процессуальных сроков.

Следственным подразделением следственного управления в анализируемый период внесено 7 представлений в образовательные учреждения и в подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних дел. Основные выявленные причины - это неумение строить межличностные отношения, а также конфликты с педагогами, внутрисемейные конфликты, проблемы с лицами противоположного пола и пристрастие к компьютеру.

По данным информационной системы "Учет и мониторинг семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, в Республике Татарстан" на межведомственный учет в течение 7 месяцев 2022 года поставлено 46 несовершеннолетних, совершивших попытку суицида.

Сравнительный анализ данных по попыткам суицида Министерства здравоохранения Республики Татарстан и данных по числу детей, поставленных на межведомственный учет по причине совершения попытки суицида несовершеннолетними, показал:

в Высокогорском, Менделеевском, Нурлатском, Лениногорском муниципальных районах, гг. Набережные Челны, Казань - 11 несовершеннолетних, совершивших попытку суицида, не были взяты на межведомственный учет;

в Зеленодольском, Нижнекамском, Черемшанском муниципальных районах - 6 несовершеннолетних были поставлены на учет по причине попытки суицида, но в учреждениях здравоохранения попытка суицида не зафиксирована.

По состоянию на 01.08.2022 г. в Республике Татарстан на межведомственном учете состоит 61 несовершеннолетний, совершивший попытку суицида, из 61 семьи (на 01.01.2022 г. - 41 несовершеннолетний из 41 семьи, на 01.08.2021 г. - 39 несовершеннолетних из 39 семей).

В течение 7 месяцев 2022 г. на межведомственный учет поставлены 53 несовершеннолетних, совершивших попытку суицида. Наибольшая суицидальная напряженность отмечается в гг. Казань, Набережные Челны, Нижнекамском муниципальном районе.

Среди семей, находящихся в социально опасном положении, комплексными центрами социального обслуживания населения, центром социальной помощи семье и детям выявлен: высокий уровень тревожности у 180 человек (100 несовершеннолетних, 80 родителей); высокий уровень суицидальных рисков у 21 человека (10 несовершеннолетних, 11 родителей).

Формат межведомственной супервизии - эффективный инструмент в организации работы с ситуациями комплексного характера, в том числе с ситуациями суицидальной проблематики.

Процесс организации и проведения межведомственной супервизии осуществляется специалистами РЦ "Ориентир" при содействии отдела психологического сопровождения и профилактики Министерства по делам молодежи Республики Татарстан. Апробация механизма супервизии проводилась в рамках реализации проекта "Пилот Т2", начиная с июня 2021 года. За год апробации проведено 64 межведомственных супервизий, в ходе которых получили профессиональную помощь и поддержку более 200 специалистов ведомств.

В 2021 году обращения были связаны с объективными серьезными трудностями ребенка/подростка в связи с посещением образовательных организаций, а также суицидальным поведением несовершеннолетних. К концу 2021 года и в 1 полугодии 2022 года возросло число случаев, связанных с сетевыми проявлениями (реакциями) несовершеннолетних, совершаемых под влиянием события 11 мая 2021 г., и содержащих риски по типу "колумбайн".

Во всех общеобразовательных организациях Республики Татарстан в текущем году проведена неделя психологии "Шаги к психологическому благополучию", способствовавшая развитию взаимопонимания и командных навыков деятельности, установлению доверительных отношений со сверстниками, обобщение и распространение опыта психологической службы Министерства образования и науки Республики Татарстан по профилактике и просвещению в области сохранения психического и психологического здоровья субъектов образования. В мероприятии приняли участие 1152 школы.

Республиканским агентством по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа" ведется активная работа по освещению мероприятий, направленных на профилактику суицида среди несовершеннолетних, предупреждение и раннюю диагностику суицидального поведения в данной возрастной группе населения, медико-психологическое сопровождение и реабилитацию подростков. Всего в текущем году в республиканских, городских и районных СМИ вышло более 700 материалов по данной теме.

На основании изложенного Республиканская комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав постановляет:

1. Информацию Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства образования и науки Республики Татарстан, Министерства по делам молодежи Республики Татарстан, а также с учетом информации Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан, Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Республиканского агентства по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа", принять к сведению.

2. Указать на недостаточную организационную работу по профилактике суицидального поведения несовершеннолетних в Вахитовском и Приволжском, Советском районах г. Казани, в г. Набережные Челны, в Алькеевском, Балтасинском, Бугульминском, Кайбицком, Нижнекамском, Тукаевском муниципальных районах.

3. Председателям муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав в Высокогорском, Зеленодольском, Лениногорском, Менделеевском, Нурлатском районах, гг. Набережные Челны, Казань указать на неудовлетворительную работу по организации межведомственного обмена информации по несовершеннолетним, совершивших попытку суицида.

4. Министерству образования и науки Республики Татарстан (И.Г. Хадиуллин):

4.1. провести в образовательных организациях анкетирование обучающихся на уровень социальной напряженности. По результатам анкетирования на основе рекомендаций психолога разработать план индивидуальной психолого-педагогической работы с несовершеннолетними, имеющими факторы риска суицидального поведения.

Срок: до 1 декабря 2022 года

4.2. продолжить проведение разъяснительной работы с родителями учащихся образовательных учреждений о необходимости усиления контроля за детьми и проведения проверок страниц в сети Интернет, которые посещают дети.

Срок: до 1 декабря 2022 года

4.3. разработать и провести практико-ориентированные семинары для педагогов-психологов, социальных педагогов, классных руководителей и заместителей руководителей по воспитательной работе в целях повышения психологических компетенций по организации и проведению вторичной и третичной профилактике суицидов и аутоагрессивного поведения несовершеннолетних, а также выявления деструктивных групп суицидальной направленности.

Срок: до 1 декабря 2022 года

4.4. внедрить практику прохождения межведомственной супервизии в образовательные организации для повышения эффективности профилактической работы и формирования психологических компетенций у педагогов-психологов, классных руководителей по работе со сложными случаями.

Срок: постоянно

4.5. провести дополнительное информирование населения о возможностях получения бесплатной психолого-педагогической и экстренной психологической помощи и популяризация горячей линии "Детский телефон доверия" в образовательных организациях республики посредством организации и проведения ежегодного месячника детского телефона доверия в образовательных организациях (проведение акций, муниципальных конкурсов "Как мне помог телефон доверия", тематических классных часов и родительских собраний).

Срок: до 1 декабря 2022 года

4.6. организовать проведение родительских собраний по теме "О роли родителей и педагогов в профилактике аутоагрессивного поведения детей".

Срок: до 1 декабря 2022 года

5. Министерству по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов):

5.1. организовать проведение ежегодного круглого стола для специалистов учреждений молодежной политики по вопросам организации работы по профилактике суицидов, обмена опытом, повышения осведомленности о лучших практиках предупреждения суицидального поведения несовершеннолетних.

Срок: 1 раз в течение года

5.2. провести межведомственную Республиканскую рекламно-информационную кампанию, направленную на популяризацию детского телефона доверия с единым общероссийским номером 88002000122 на территории Республики Татарстан.

Срок: 1 раз в течение года

6. Министерству здравоохранения Республики Татарстан (М.Н. Садыков) совершенствовать межведомственное взаимодействие при организации деятельности по профилактике суицидов и опасного поведения несовершеннолетних, в том числе регулярное осуществление межведомственной супервизии сложных случаев оказания кризисной психологической помощи несовершеннолетним.

Срок: постоянно

7. Министерству по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов), Министерству образования и науки Республики Татарстан (И.Г. Хадиуллин), Министерству спорта Республики Татарстан (В.А. Леонов):

7.1. принять дополнительные меры по вовлечению несовершеннолетних и молодежи, особенно из неблагополучных и асоциальных семей, в общественно полезную деятельность (участие в культурных, спортивных, патриотических и других подобных мероприятиях).

Срок: постоянно

7.2. организовать работу в образовательных учреждениях по установлению и выявлению случаев насилия над детьми, о чем информировать следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан и органы внутренних дел.

Срок: постоянно

8. Министерству здравоохранения Республики Татарстан (М.Н. Садыков), Министерству образования и науки Республики Татарстан (И.Г. Хадиуллин), Министерству по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов), Министерству труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан (Э.А. Зарипова) продолжить работу по внедрению системы ведомственной супервизии при сопровождении случаев суицидальной проблематики (высокими рисками суицида, суицидальных попыток или завершенного суицида). Обсудить вопрос обязательного рассмотрения установленных случаев завершенных суицидов и суицидальных попыток несовершеннолетних на уровне ведомственной супервизии системы образования (Центр "Росток"). Для организации сопровождения наиболее сложных случаев суицидальной проблематики использовать ресурс межведомственной супервизии (РЦ "Ориентир").

Срок: постоянно

9. Министерству здравоохранения Республики Татарстан (М.Н. Садыков), Министерству образования и науки Республики Татарстан (И.Г. Хадиуллин), Министерству внутренних дел по Республике Татарстан (А.В. Хохорин), Министерству по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов), Министерству труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан (Э.А. Зарипова) организовать и провести рабочее совещание для обеспечения эффективной межведомственной работы в рамках утвержденных постановлением Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав от 28.03.2022 N 07-22 Порядка взаимодействия и обмена информацией между органами и учреждениями, входящими в систему профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, по предупреждению несчастных случаев, суицидов среди несовершеннолетних и Алгоритма деятельности субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в случае попытки детского суицида.

Срок: 1 октября 2022 года

10. Министерству образования и науки Республики Татарстан (И.Г. Хадиуллин), Министерству по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов), Республиканскому агентство по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа" (А.С. Салимгараев) продолжить работу по профилатике деструктивного поведения несовершеннолетних и популяризации детского телефона доверия в сети Интернет, в том числе посредством средств массовой информации.

Срок: постоянно

11. Рекомендовать Министерству внутренних дел по Республике Татарстан (А.В. Хохорин) совместно с Министерством по делам молодежи Республики Татарстан (Т.Д. Сулейманов), Министерством цифрового развития государственного управления информационных технологий и связи Республики Татарстан (А.Р. Хайруллин) продолжить работу по выявлению деятельности Интернет-сайтов, используемых для пропаганды суицидального поведения среди несовершеннолетних, а также по реализации организационных и технических мер защиты Интернет-пространства от создания в нем подобных ресурсов.

Срок: постоянно

12. Рекомендовать следственному управлению Следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан (В.А. Липский) незамедлительно вносить поступающие сведения о наличии в сети Интернет информации, побуждающей детей к совершению действий, представляющих угрозу их жизни и (или) здоровью, в размещённую на сайте Роскомнадзора в электронном виде форму обращения для включения сайта в Единый реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети Интернет и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети Интернет, содержащих информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено, а также последующей блокировки доступа к соответствующим интернет-страницам.

Срок: постоянно

13. Председателям муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав г. Набережные Челны, Нижнекамского муниципального района провести расширенное заседание по рассмотрению вопросов профилактики суицидов. О результатах доложить в Республиканскую комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Срок: до 15 сентября 2022 года

14. Председателям муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав Вахитовского и Приволжского районов г. Казани, г. Набережные Челны, Балтасинского, Зеленодольского, Нижнекамского муниципальных районов разработать план мероприятий ("дорожная карта") на текущий и предоставить председателю Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Срок: 1 октября 2022 года

15. О проделанной работе проинформировать Республиканскую комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав в установленные сроки. Информацию о реализации мероприятий, имеющих постоянный срок действия, направить до 25 декабря 2022 года.

Председатель комиссии

Л.Р. Фазлеева

Ответственный секретарь комиссии

И.Х. Гарифуллина