Приложение N 3. Уведомление о проведении профилактического визита (обязательного профилактического визита)

Приложение N 3
к приказу
Государственной инспекции
по надзору за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
Республики Башкортостан
от 9 августа 2022 года
N И01-85

                                                                    Форма

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ
СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

         Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Пушкина 106

                 E-mail: gtnrb@bashkortostan.ru

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя отчество (последнее -

                                    при наличии) гражданина

                                    _____________________________________

                                    индивидуального предпринимателя,

                                    полное наименование

                                    _____________________________________

                                    контролируемого лица)

                                    ИНН _________________________________

                                    Адрес местонахождения _______________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                                    e-mail (при наличии) ________________

    QR-код

Размещено в едином реестре контрольной

(надзорных) мероприятий

от "__" _________ ______г.

N ___________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВИЗИТА
(ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВИЗИТА)

     В  соответствии  с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской    Федерации"    Государственная    инспекция  по  надзору  за

техническим    состоянием    самоходных  машин  и  других  видов  техники

Республики    Башкортостан    в    рамках    осуществления  регионального

государственного  надзора в области технического состояния и эксплуатации

самоходных   машин  и  других  видов  техники  на  территории  Республики

Башкортостан    уведомляет    о    проведении   профилактического  визита

(обязательного профилактического визита) в отношении

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) гражданина,

                индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

        наименование юридического лица ОГРН/ОГРНИП, ИНН)

на основании ____________________________________________________________

               (указать одно из оснований проведения мероприятия: об

 информировании об обязательных требованиях, в связи с отношением объекта

           к категории значительного риска; начало осуществления контроля

              контролируемым лицом деятельности в определенной сфере)

в форме _________________________________________________________________

          (на месте осуществления деятельности контролируемого лица, при

         проведении в форме беседы, либо в формате видео-конференц-связи)

с  целью информирования об обязательных  требованиях,   предъявляемых   к

его    деятельности    либо  к  используемым  им  объектам  контроля,  их

соответствии  критериям  риска,  основаниях  и  о  рекомендуемых способах

снижения    риска,  а  также  о  видах,  содержании  и  об  интенсивности

контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении _____________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя отчество (при наличии)

                  индивидуального предпринимателя)

исходя из отнесения к соответствующей категории риска.

     Сообщаем,  что  в соответствии с частью 3 статьи 45, частью 6 статьи

52  Федерального  закона от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном

контроле  (надзоре)  и  муниципальном контроле в Российской Федерации" Вы

вправе  отказаться  от проведения профилактического визита (обязательного

профилактического  визита),  уведомив  об  этом  Инспекцию  гостехнадзора

Республики  Башкортостан  не  позднее,  чем  за 3 рабочих дня до даты его

проведения.

     Дата  проведения профилактического (обязательного) профилактического

визита: "__" _______ 20 __ г.

     Срок    проведения    профилактического    визита  /   обязательного

профилактического визита не может превышать 1 рабочий день.

_______________________________ ___________ _____________________________

          (должность             (подпись)  (ФИО - последнее при наличии)