Приложение. Представление к ведомственному нагрудному знаку "Отличник гражданской обороны"

Приложение
к положению о ведомственном
нагрудном знаке "Отличник
гражданской обороны"
Госкомобеспечения РС (Я)

                                                             Председателю

                                             Государственного комитета по

                                                 обеспечению безопасности

                                              жизнедеятельности населения

                                                 Республики Саха (Якутия)

Представление
к ведомственному нагрудному знаку "Отличник гражданской обороны"

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Воинское (специальное) звание ________________________________________

3. Должность, место службы (работы) _____________________________________

4. Год и место рождения _________________________________________________

5. Адрес места жительства _______________________________________________

6. Характеристика с указанием конкретных заслуг _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________________________

                                   (ФИО)

Рассмотрена на заседании трудового коллектива ___________________________

_________________________________________________________________________

протокол N ________ от "___" __________ _____ г.

Руководитель ______________________      _______________________

                    (подпись)                     (ФИО)

"___" _____________ _____ г.

М.П.

Нагрудный знак "Отличник гражданской обороны"