Приложение N 7. Форма заявления о зачислении в государственную либо муниципальную образовательную организацию субъекта Российской Федерации, реализующую программу общего образования

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления
о зачислении в государственную либо муниципальную
образовательную организацию субъекта Российской Федерации,
реализующую программу общего образования

Руководителю_______________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование общеобразовательной организации)

от ________________________________________________________________

(ФИО заявителя)

Адрес регистрации:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Адрес проживания:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность заявителя

(N, серия, дата выдачи, кем выдан)

Контактный телефон: _______________________

Электронная почта: _________________________

Заявление
о зачислении в государственную либо муниципальную
образовательную организацию субъекта Российской Федерации,
реализующую программу общего образования

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) / меня

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

______________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

_______________________________________________________________________

(адрес регистрации)

_______________________________________________________________________

(адрес проживания)

в _____ класс ___________ учебного года

Сведения о втором родителе:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

(адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

(адрес проживания)

_________________________________________________________________________

(контактный телефон)

_________________________________________________________________

(электронная почта)

Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на обучение в общеобразовательные организации:

________________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс;

при наличии указывается категория)

Сведения о праве преимущественного приема на обучение в общеобразовательные организации:

_______________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс;

при наличии указывается категория)

Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе:

_______________________________________________________________________

(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Язык образования: ______________________________________________________

(в случае получения образования на родном языке из числа

языков народов Российской Федерации или на иностранном языке)

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:

_______________________________________________________________________

(в случае реализации права на изучение родного языка

из числа языков народов Российской Федерации, в том числе

русского языка как родного языка)

Государственный язык республики Российской Федерации:

________________________________________________________________________

(в случае предоставления общеобразовательной организацией

возможности изучения государственного языка республики

Российской Федерации)

С уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а).

Решение прошу направить:

		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа
	по почте;
		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа
	при личном обращении в Организацию;
		в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в
	электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением
	машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты.

Дата: ______________________ Подпись _________________________

Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Дата: ______________________ Подпись _________________________