Приложение N 1. Форма запроса о предоставлении муниципальной преференции

Приложение N 1
к Административному регламенту

      Форма запроса о предоставлении муниципальной преференции *

                                                Департамент по управлению

                                                муниципальным имуществом

                                ЗАПРОС

Организационно-правовая форма, наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) физического лица (в том числе индивидуального предпринимателя)
Юридический адрес**
Фактический адрес**
Почтовый адрес**
Адрес места жительства***
Номера контактных телефонов
Адрес электронной почты
ОГРН (ОГРНИП)/ИНН
Банковские реквизиты

     Прошу    предоставить   муниципальную  преференцию  путем  (выберите

нужное):

/--\

|  | передачи во временное владение и (или) пользование без    проведения

\--/ торгов, предусмотренных законодательством Российской  Федерации    о

защите конкуренции,    имущества   муниципального    образования   "город

Екатеринбург":

________________________________________________________________________,

                 (здания, сооружения, нежилого помещения)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_____________________________________________, общей площадью _____ кв. м

(населенный пункт, улица, номер дома, литера,

       этаж, номера помещений)

для использования по целевому назначению: ______________________________;

/--\

|  | передачи во временное владение и (или) пользование без    проведения

\--/ торгов, предусмотренных законодательством Российской   Федерации   о

защите конкуренции,    имущества    муниципального   образования   "город

Екатеринбург", в соответствии с муниципальной программой:

________________________________________________________________________,

            (здания, сооружения, нежилого помещения)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_____________________________________________, общей площадью _____ кв. м

(населенный пункт, улица, номер дома, литера,

       этаж, номера помещений)

для использования по целевому назначению: _______________________________

________________________________________________________________________.

/--\

|  | предоставления имущественных льгот в виде    установления   льготной

\--/ арендной платы за пользование муниципальным имуществом:

________________________________________________________________________,

           (зданием, сооружением, нежилым помещением)

расположенным по адресу: ________________________________________________

_____________________________________________, общей площадью _____ кв. м

(населенный пункт, улица, номер дома, литера,

        этаж, номера помещений)

для осуществления вида деятельности:_____________________________________

________________________________________________________________________.

     Цели    предоставления   муниципальной  преференции  (указываются  в

соответствии  со статьей 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О

защите конкуренции"): ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Срок предоставления муниципальной преференции: _________________.

Приложение: 1. _______________________________ на ______ л. в ______ экз.

                  (наименование документа)

            2. _______________________________ на ______ л. в ______ экз.

                  (наименование документа)

_________________________     _______________    ________________________

(наименование должности)**       (подпись)          (инициалы, фамилия)

                                                _________________________

                                                         (дата)

-----------------------------

     *    В  форме  запроса  обязательно  заполняются  графы,  содержащие

сведения    о    заявителе,  графы,  содержащие  описание  запрашиваемого

муниципального    имущества    (включая  его  целевое  назначение),  цели

предоставления  муниципальной  преференции,  срок  аренды,  приложения; а

также проставляются реквизиты "Подпись", "Дата".

     ** Указывается при подаче запроса от имени юридического лица.

     ***  Указывается  при  подаче  запроса физическим лицом (в том числе

индивидуальным предпринимателем).