Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

Форма заявления
о предоставлении разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

	Кому
	(наименование органа местного самоуправления,
	предоставляющего муниципальную услугу)
	(наименование застройщика:
	фамилия, имя, отчество - для граждан, полное
	наименование организации - для юридических лиц),
	его почтовый индекс и адрес,
	адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу предоставить разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства (указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции):

Строительство объекта капитального строительства
Реконструкция объекта капитального строительства
Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
Реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией: ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Кадастровый номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

__________________________________________________________________________________.

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________________.

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства

________________________________________________________________________________

Общая площадь объекта капитального строительства: ______________________________ кв. м.

Строительный объем, всего: ____________ куб. м., в том числе надземной части: __________ куб. м.

Протяженность (для линейных объектов): ________ м.

Адрес (местоположение) объекта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Технический план объекта __________________________________________________________

(дата подготовки технического плана, ФИО кадастрового инженера, номер, __________________________________________________________________________________

дата выдачи квалификационного аттестата кадастрового инженера, орган исполнительной власти РФ выдавший _____________________________________________________________________________________

квалификационный аттестат, дата внесения сведений о кадастровом инженере ____________________________________________________________________________________.

в государственный реестр кадастровых инженеров)

Приложение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу выдать (направить) мне:

лично в органе местного самоуправления по месту представления документов;

лично в многофункциональном центре по месту представления документов;

почтовым отправлением по адресу: __________________________________________________

посредством отправки электронного документа в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг;

по адресу электронной почты: ______________________________________________________

(дата)		(фамилия, инициалы заявителя)		(подпись заявителя)