Приложение N 9. Ходатайство на подтверждение спортивного разряда

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

                               Форма заявления

                    о предоставлении муниципальной услуги

     Кому: Отдел  по   физической   культуре   и   спорту   администрации

муниципального образования -  городской  округ  город  Касимов  Рязанской

области

                                       От кого: _________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (полное наименование, ИНН,

                                            ОГРН юридического лица)

                                       __________________________________

                                        (контактный телефон, электронная

                                             почта, почтовый адрес)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии),

                                               данные документа,

                                            удостоверяющего личность,

                                           контактный телефон, адрес

                                              электронной почты

                                             уполномоченного лица)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (данные представителя заявителя)

                                 ХОДАТАЙСТВО

                    на подтверждение спортивного разряда

     В соответствии  с  положением  о  Единой  всероссийской   спортивной

классификации,  утвержденным  приказом  Министерства  спорта   Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108,

_________________________________________________________________________

     (наименование спортивной организации, направляющей ходатайство вид

      спортивной организации (выбрать одно из значений - спортивно

   образовательная организация, региональная спортивная федерация или

                      местная спортивная федерация)

ходатайствует о подтверждении спортивного разряда "_____________________"

спортсмену ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена ___________

_________________________________________________________________________

Тип соревнований ________________________________________________________

Сведения о председателе судейской коллегии (главном судье) ______________

_________________________________________________________________________

Вид спорта ______________________________________________________________

Наименование соревнований _______________________________________________

Результат спортсмена ____________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (документы, которые представил заявитель)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________ ______________ _________________________________

(наименование должности)    (подпись)         (фамилия и инициалы

                                        уполномоченного лица организации,

                                          направляющей представление

                                                 на спортсмена)

Дата __________________________