Приложение 3. Акт о демонтаже средства размещения информации

Приложение 3

к Порядку эксплуатации и демонтажа

средств размещения информации

на территории Городского округа

Коломна Московской области

АКТ N ______
О ДЕМОНТАЖЕ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

Фото средства размещения информации до начала работ по демонтажу

Фото средства размещения информации после проведения работ по демонтажу

Администрацией Городского округа Коломна Московской области в соответствии с Порядком эксплуатации и демонтажа средств размещения информации на территории Городского округа Коломна Московской области произведен демонтаж средства размещения информации, установленного без согласования или с нарушением требований архитектурно-художественного регламента информационного и рекламного оформления зданий, строений, сооружений и объектов благоустройства Московской области, утвержденного распоряжением Главного управления архитектуры и градостроительства Московской области от 14.07.2015 N 31РВ-72, по адресу

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ г. в _________________________________________.

на основании Предписания N _____ от ________________.

Собственник средства размещения информации

_________________________________________________________________________

(наименование организации, ФИО физ. лица или индивидуального

предпринимателя)

Место хранения средства размещения информации, адрес:

_________________________________________________________________________

Организация, осуществившая демонтаж:

_________________________________________________________________________

Демонтаж провели:

_________________________________________________________________________

(должность представителя администрации, ФИО, подпись)

_________________________________________________________________________

(должность ответственного лица организации, проводящей демонтаж,

ФИО, подпись)