Приложение 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 12 сентября 2022 г. N 725

"УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 13 июля 2006 г. N 225

Форма

УТВЕРЖДАЮ
Глава
органа местного самоуправления
______________________________
муниципального (городского) округа
"_____"________20__ г.

Акт
освоения безопасного района
__________________________________________________
(наименование органа, организации)

Акт освоения безопасного района составляется в 4-х экземплярах (1-й хранится в ОМСУ (организации), производящего эвакуацию населения, 2-й - в органе, уполномоченном решать вопросы в области ГО ОМСУ, 3-й - в администрации муниципального (городского) округа безопасного района (принимающего ОМСУ); 4-й - в территориальном отделе муниципального образования безопасного района).

Мы, нижеподписавшиеся, эвакуационная комиссия

___________________________________________________________________________,

(наименование органа, организации)

расположенная по адресу: ____________________________________________________

в составе: председатель комиссии _____________________________________________

члены комиссии: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(должность, ФИО членов комиссии)

с одной стороны и эвакоприемная комиссия _____________________________________

_________________________________________________ округа Нижегородской области

в составе: председатель комиссии _____________________________________________

члены комиссии: _____________________________________________________________

(должность, ФИО членов комиссии)

с другой стороны, составили настоящий акт на предмет обследования (освоения) населенного пункта (места) безопасного района размещения эвакуируемого населения.

"___" ___________ 20___ г. произвели изучение населенного пункта (места) безопасного района для размещения эвакуируемого населения (работников организаций и членов их семей). В результате чего определили:

1. Оповещение и связь с безопасным районом организовать

____________________________________________________________________________

(наименование обеспечивающей организации)

2. Организацию защиты населения в ЗСГО, ПРУ, приспособленных заглубленных помещениях и других сооружений подземного пространства обеспечить

____________________________________________________________________________

(наименование обеспечивающей организации)

3. Размещение эвакуируемого населения (работников организаций и членов их семей) в количестве ____ человек осуществить в

____________________________________________________________________________

(наименование места, населенного пункта)

прибывших из

____________________________________________________________________________

(наименование места, населенного пункта)

4. Размещение населения (работников организаций и членов их семей) в количестве __________ человек осуществить посредством их подселения к местному населению по следующим адресам:

4.1. Жилые здания:

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел.

4.2. Общественные и административные здания:

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел;

ул. ____, дом N _____, подселяется ____чел.

5. Размещение материальных и культурных ценностей в количестве ____ тонн осуществить посредством их размещения в общественных и административных зданиях по следующим адресам:

ул. _________, дом N _________.

Ул. _________, дом N _________.

6. Прибывшее на ПЭП население (работники организаций и члены их семей) высаживается на пунктах высадки населенного пункта ___________________________________________________;

в количестве ______ человек в "Ч+ ___ час ___ мин"., автомобильная колонна N ________ (______-й рейс);

в количестве ______человек в "Ч+____ час ___мин"., автомобильная колонна N ___________ (______-й рейс).

Для доставки населения от пункта высадки до места расселения использовать: автомобилей - _____ ед., автобусов - _____ ед.; личного автотранспорта -______ед; _______ человек будут следовать пешком.

Транспорт для этих целей предоставляется ________________________________________

(наименование предприятия, организации, учреждения)

ответственный за предоставление транспорта: ______________________________________

(ФИО, должность)

7. Медицинское обеспечение осуществляется:

На пунктах высадки _____________________________________________________________

(Наименование ЦРБ)

В местах размещения ___________________________________________________________

(Наименование ЦРБ)

По месту жительства ____________________________________________________________

(Наименование ЦРБ)

8. Обеспечение продуктами питания и предметами первой необходимости за счет запасов ГО возложено:

по обеспечению предметами первой необходимости на ______________________________

______________________________________________________________________________;

(наименование организации, ФИО, должность ответственного лица от предприятия)

по обеспечению продуктами питания на ___________________________________________

______________________________________________________________________________.

(наименование организации, ФИО, должность ответственного лица от предприятия)

Горячее питание предусмотрено в ________________________________________________

(наименование предприятия питания, ФИО, должность ответственного лица от предприятия)

на _____ человек.

9. Обеспечение населения продуктами питания и предметами первой необходимости предприятиями торговли (за счет населения) возложено на _________________________________

______________________________________________________________________________

(наименование предприятий торговли)

10. Для коммунального и бытового обслуживания использовать:

а) бани (в том числе частного сектора): ___________________________________________

(наименование, адрес)

с пропускной способностью _________ человек в час;

б) швейные мастерские: ________________________________________________________

(наименование, адрес)

с возможностью обслужить _________ человек в сутки;

в) сапожные мастерские: _______________________________________________________

(наименование, адрес)

с возможностью обслужить _________ человек в сутки;

г) парикмахерские: ____________________________________________________________

(наименование, адрес)

с возможностью обслужить _________ человек в сутки;

д) для обеспечения водой использовать центральное водоснабжение и артезианские скважины, находящиеся по адресу: _____________________________________________________________;

11. Трудоспособное население _____ человек в течение _________ дней устроить на работу в

____________________________________________________________________________.

(наименование организаций)

12. Обучение детей прибывшего населения в количестве____человек организовать в школе

____________________________________________________________________________,

(наименование организации)

которая в соответствующий период будет функционировать в ______ смены.

13. Для создания условий продолжения деятельности эвакуируемой организации _______________________ в населенном пункте _____________________ выделены общественные (подсобные) помещения: __________________ площадью _______________ кв. м., ________________ площадью ____ кв. м.

14. Для подвоза рабочей смены в количестве _____ человек к месту посадки и обратно до места расселения в населенном пункте______________ в ____час ____ минут предназначено _____ машин, _____ автобусов.

Транспорт для этих целей предоставляется ______________________________________;

(наименование предприятия, организации, учреждения)

ответственный за предоставление транспорта: ____________________________________

(ФИО, должность)

Руководитель эвакуируемого органа (организации)

(Подпись, ФИО)

М.П. Председатель эвакуационной комиссии _________________________ _________________________ Подпись, ФИО Члены комиссии: Подпись, ФИО

М.П. Председатель эвакоприемной комиссии __________________ муниципального (городского) округа Подпись, ФИО Члены комиссии: Подпись, ФИО

".