Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном градостроительном плане земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Выдача градостроительного
плана земельного участка"

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном градостроительном плане земельного участка

"____" ______________ 20___ г.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

Сведения о заявителе:

1.1	Для физического лица:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Для юридического лица:
1.2.1	Полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица, в лице
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.5.	Контактная информация:	Тел.
		Эл. почта
1.2.6	Реквизиты выданного градостроительного плана земельного участка	N
		Дата выдачи

Прошу устранить (исправить) техническую(-ие) ошибку(-и) в выданном градостроительном плане земельного участка в части:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указывается допущенная опечатка или ошибка)

в связи с:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов), обосновывающих доводы заявителя о наличии опечатки, ошибки, а также содержащих правильные сведения)

К заявлению прилагаются:

1. ____________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа (-ов), обосновывающих доводы заявителя о наличии опечатки, а также содержащих правильные сведения)

Исправленный градостроительный план земельного участка прошу направить следующим способом:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(нарочным в органе местного самоуправления, через многофункциональный центр, в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного должностного лица, через Портал)

Настоящим уведомлением я, _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если заявителем является физическое лицо).

(должность, в случае если заявителем является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.(при наличии)