Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к приказу Директора
Департамента внутренней
политики города Севастополя
от 12.04.2022 N 32-П/ОД

            Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу:________________________________

проживающий (ая) по адресу:______________________________________

паспорт серии _____________, номер _________, выдан _____________

_________________________________________________________________

"__"  _____________  ____  года,  в  соответствии  со   статьей 9

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О   персональных

данных", от 2512.2008 N 27Э-ФЗ "О противодействии коррупции",  от

27.07.2004  N 79-ФЗ   "О   государственной     гражданской службе

Российской Федерации" свободно, своей волей и  в  своем  интересе

даю  согласие  уполномоченным  должностным   лицам   Департамента

внутренней  политики  города  Севастополя  (далее  -   оператор),

зарегистрированного   по   адресу:    г. Севастополь,    проспект

Октябрьской  Революции,  д. 8,  на  обработку   (любое   действие

(операция) или совокупность действий  (операций),   совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования  таких

средств  с   персональными   данными,   включая     сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,

предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, в

документальной,   электронной,    устной    форме,    уничтожение

персональных данных) моих персональных данных (любая  информация,

относящаяся к прямо или косвенно определенному или  определяемому

физическому  лицу  (субъекту  персональных  данных)),     а также

персональных данных супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей

следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и

(или) отчества, в случае их изменения);

- число, месяц, год рождения;

- место рождения;

- сведения о гражданстве (в  том  числе  предыдущие  гражданства,

иные гражданства);

- вид, серия, номер  документа,  удостоверяющего  личность,  дата

выдачи, наименование органа, выдавшего его, в том числе документа

Украины (при наличии такового);

-  адрес  и  дата  регистрации   по   месту     жительства (месту

пребывания), адрес фактического проживания;

- номер контактного  телефона  или  сведения  о  других  способах

связи;

- реквизиты страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

- идентификационный номер налогоплательщика;

-  реквизиты   страхового   медицинского   полиса   обязательного

медицинского страхования;

-  реквизиты  свидетельства  государственной  регистрации   актов

гражданского состояния;

- сведения о семейном положении, составе семьи, степени  родства,

фамилии, имена, отчества,  даты  рождения  близких  родственников

(отца, матери, братьев, сестер и детей);

- сведения о местах рождения, местах работы и адреса  регистрации

по  месту  жительства  (месту  пребывания),  адреса  фактического

проживания близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и

детей), а также мужа (жены);

- фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения,  места

работы  и  адреса  регистрации   по   месту     жительства (месту

пребывания), адреса фактического проживания бывших мужей (жен);

- близкие родственники (отец, мать, братья,  сестры  и   дети), а

также муж (жена), в том числе бывшие,  постоянно  проживающие  за

границей и (или) оформляющие документы для выезда  на  постоянное

место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество,  с

какого времени проживают за границей);

- сведения  о  трудовой  деятельности  (включая  военную  службу,

работу   по   совместительству,   предпринимательскую   и    иную

деятельность);

- сведения об  отношении  к  воинской  обязанности,   сведения по

воинскому учету  и  реквизиты  документов  воинского   учета (для

граждан, пребывающих в  запасе,  и  лиц,  подлежащих   призыву на

военную службу);

- сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные

и иные организации окончил,  номера  документов  об  образовании,

направление  подготовки  или  специальность   по     документу об

образовании, квалификация);

- сведения об ученой степени; сведения  о  владении  иностранными

языками, народов Российской Федерации, уровень владения; паспорт,

удостоверяющий  личность  гражданина  Российской     Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда  выдан)

(и такой же паспорт - Украины, при наличии такового);

- фотографии;

- сведения о  прохождении  гражданской  службы  (работы),   в том

числе: дата, основания поступления на гражданскую службу (работу)

и назначения на должность  гражданской  службы,  дата,  основания

назначения, перевода, перемещения на иную  должность  гражданской

службы (работы), наименование замещаемых  должностей  гражданской

службы с указанием структурных подразделений,  размера  денежного

содержания  (заработной   платы),   результатов     аттестации на

соответствие замещаемой должности  гражданской  службы,  а  также

сведения о прежнем месте работы;

- сведения, содержащиеся в  служебном  контракте,  дополнительных

соглашениях к служебному контракту;

- сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

-  сведения   о   классном   чине   федеральной   государственной

гражданской службы Российской Федерации и  (или)  государственной

гражданской  службы  субъекта  Российской   Федерации     и (или)

муниципальной службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)

специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и

когда присвоены), а также категория и ранг,  присвоенные  в  ходе

нахождения на  государственной  службе  в  Украине  (при  наличии

таковых);

- наличие (отсутствие) заболевания,  препятствующего  поступлению

на  федеральную  государственную  гражданскую  службу  Российской

Федерации  или  её   прохождению,   подтвержденного   заключением

медицинского учреждения;

- наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для работы  с

использованием  сведений,  составляющих  государственную   тайну,

подтвержденного заключением медицинского учреждения;

- сведения о наличии или отсутствии судимости;

- сведения об оформленных допусках к государственной тайне;

- сведения о государственных наградах,  иных  наградах  и  знаках

отличия (кем награждён и когда);

- сведения о профессиональной переподготовке  и  (или)  повышении

квалификации;

- сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках  и

отпусках без сохранения денежного содержания;

- сведения о доходах, расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а  также  о  доходах,    расходах, об

имуществе и обязательствах имущественного  характера   супругов и

несовершеннолетних детей;

- номер расчетного счета;

- номер банковской карты:

- иные персональные данные.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю  для   обработки в

целях обеспечения соблюдения в  отношении  меня  законодательства

Российской Федерации и города федерального значения Севастополя в

сфере отношений,  связанных  с  поступлением  на  государственную

гражданскую  службу  города  Севастополя,   её     прохождением и

прекращением  (трудовых  и  непосредственно  связанных     с ними

отношений), для реализации полномочий, возложенных  на  оператора

действующим законодательством.

Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных

и  их  дальнейшую  обработку  в  целях  реализации   действующего

законодательства, при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих

их защиту, и при условии, что их прием и обработка осуществляется

лицом, обязанным  соблюдать  требования  по  защите  и  обработке

персональных данных.

В  случае  моего  поступления  (прохождения)  на  государственную

гражданскую  службу  в  Департамент  внутренней  политики  города

Севастополя настоящее согласие действует со дня его подписания  в

течение  всего  срока  государственной   гражданской     службы в

Департаменте внутренней политики города Севастополя.

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано  путем

подачи письменного заявления.

Я ознакомлен(а) о том, что в случае  отзыва  настоящего  согласия

оператор вправе  продолжить  обработку  персональных   данных без

моего согласия при наличии оснований, указанных  в  пунктах  2-11

части 1 статьи  6,  части  2  статьи  10  и  части  2   статьи 11

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О   персональных

данных".

После   увольнения   с   государственной       гражданской службы

персональные  данные  будут  храниться  у  оператора  в   течение

предусмотренного  законодательством  Российской  Федерации  срока

хранения документов.

Персональные данные, предоставляемые  мной  в  отношении  третьих

лиц,  будут  обрабатываться  только  в  целях     осуществления и

выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации  и

города   Севастополя   на   оператора   функций,     полномочий и

обязанностей.

"__" ___________20__ г.   _____________/________________________/

                            (подпись)    (расшифровка подписи)