Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 1
к Административному регламенту

_________________________________________________________________________

        (полное наименование органа местного самоуправления,

  осуществляющего выдачу разрешения на право вырубки зеленых насаждений)

От кого _________________________________________________________________

                       (наименование заявителя

_________________________________________________________________________

            "(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)" -

                           для физических лиц,

_________________________________________________________________________

                 полное наименование организации - для

_________________________________________________________________________

                 юридических лиц), его почтовый индекс

_________________________________________________________________________

                   и адрес, адрес электронной почты)

тел.:

                            Заявление

      о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

     Прошу выдать разрешение на вырубку зеленых насаждений, расположенных

на земельном участке, по адресу:_________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полный адрес проведения работ, с указанием субъекта

           Российской Федерации, муниципального образования

_________________________________________________________________________

     или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

Приложения: _____________________________________________________________

                 (сведения и документы, необходимые для получения

                     разрешения на вырубку зеленых насаждений

________________________________________________________ на _______листах

     Результат предоставления Муниципальной услуги прошу:

     Вручить  в  МФЦ ______ в форме документа на бумажном или электронном

носителе;

     предоставить  через  Портал  государственных  и  муниципальных услуг

Рязанской  области  в форме электронного документа (в случае, если запрос

подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

Заявитель _______________________________________________________________

М.П.                 (должность, подпись, расшифровка подписи)

                                                   "__" __________20__ г.