Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Главе Арамильского городского округа

____________________________________

(Ф.И.О, Заявителя)

____________________________________

____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в состав участников ведомственной целевой программы

"Оказание  государственной  поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и

оплате  жилищно-коммунальных  услуг" государственной программы Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ___________________, выдан ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга ________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________, выдан __________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Дети:

1. _____________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (и/ или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                       (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N _______________________ выдан_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________;

                      (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (и/ или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ___________________________, выдан _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

                       (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (и/ или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ___________________________, выдан _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (и/ или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ___________________________, выдан _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в  ведомственной  целевой программе "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами  граждан  Российской Федерации" ознакомлен (-ы) и обязуюсь (-ся)

их выполнять:

1) ________________________________________ ___________ _________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

2) ________________________________________ ___________ _________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_____________________________

_____________________________ _________________ _________________________

 (должность лица, принявшего   (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

          заявление)