Приложение N 6. Форма решения о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
осуществление земляных работ"

                             Форма

     решения о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

_________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

                                  Кому:__________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии),

                                       наименование и данные документа,

                                       удостоверяющего личность - для

                                       физического лица; наименование

                                       индивидуального предпринимателя,

                                    ИНН, ОГРНИП - для физического лица,

                                      зарегистрированного в качестве

                                     индивидуального предпринимателя);

                                      полное наименование юридического

                                        лица, ИНН, ОГРН, юридический

                                        адрес - для юридического лица)

                                  Контактные данные:_____________________

                                       (почтовый индекс и адрес - для

                                          физического лица, в т.ч.

                                        зарегистрированного в качестве

                                       индивидуального предпринимателя,

                                      телефон, адрес электронной почты)

                             РЕШЕНИЕ

         о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

N ___________                                          Дата _____________

____________________ уведомляет Вас о закрытии разрешения на производство

земляных работ N ____________от ___________________на выполнение работ___

_________________________________________________________________________

проведенных по адресу____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особые отметки___________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                                              /-------------------------\

(Ф.И.О. должность уполномоченного сотрудника) | Сведения о  сертификате |

                                              |   электронной подписи   |

                                              \-------------------------/