Приложение

Приложение
к приказу Государственной
жилищной инспекции
Чувашской Республики
от 06.09.2022 N 51-од

Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной жилищной инспекции
Чувашской Республики по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

     Прошу внести изменения в реестр лицензий ___________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

           деятельности по управлению многоквартирными домами)

предоставленную ________________________________________________________,

                         (наименование лицензирующего органа)

     в связи с __________________________________________________________

                (указывается основание для внесения изменений в реестр

         лицензий, предусмотренное частью 1 статьи 18 Федерального закона

                    от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

                            отдельных видов деятельности")

     Полное и (в случае если   имеется) сокращенное  наименование (в  том

числе фирменное наименование лицензиата) ________________________________

ФИО, паспортные данные (в случае если лицензиатом является индивидуальный

предприниматель) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________

     Место нахождения соискателя лицензии _______________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается адрес места нахождения лицензиата)

      Основной государственный регистрационный номер  юридического   лица

(ОГРН): _________________________________________________________________

     Данные    документа,    подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице  в  Единый  государственный  реестр  юридических лиц/об

индивидуальном    предпринимателе    в    Единый  государственный  реестр

индивидуальных предпринимателей _________________________________________

                      (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

    государственный реестр юридических лиц/Единый государственный реестр

    индивидуальных предпринимателей (в случае внесения изменений в устав

     указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении

        записи в Единый государственный реестр юридических лиц/Единый

             государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Данные документа о постановке лицензиата   на  учет    в   налоговом

органе __________________________________________________________________

    (код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,

      реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

     Номер телефона (факса) лицензиата __________________________________

     Адрес электронной почты лицензиата _________________________________

     Реквизиты  документа, подтверждающего уплату государственной пошлины

лицензиатом  за  внесение  изменений  в  реестр лицензий на осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами __

_________________________________________________________________________

     Прошу  направлять  уведомления  о  процедуре  внесения  изменений  в

реестр лицензий в электронной форме: ____________________________________

                                                 (да/нет)

     Дата заполнения ______________ 20_____ г.

________________________    _________________   _________________________

(наименование должности          (подпись        (фамилия, имя, отчество

   должностного лица -      должностного лица -       (при наличии)

       лицензиата)              лицензиата)         лица - лицензиата)