Приложение N 1. Предложение (заявка) на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета
Заволжского муниципального района
субсидии юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг в целях финансового обеспечения
(возмещения) затрат в связи с выполнением работ,
оказанием услуг по водоснабжению, водоотведению

Предложение (заявка) на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат в соответствии с Порядком предоставления из бюджета Заволжского муниципального района субсидии юридическим лицам в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с выполнением работ, оказанием услуг по водоснабжению, водоотведению, утвержденным постановлением администрации Заволжского муниципального района Ивановской области от ____________ N ______

Размер запрашиваемой субсидии: _____________________________________

(___________________________________________________________________)

Полное наименование заявителя: ______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: __________________________

____________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1) __________________________________________________________________

2) ___________________________________________________________________

и т.д.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Участник отбора дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Участник отбора дает согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Руководитель	__________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _________________ от ____________ 20___ г.

(заполняется Администрацией

Заволжского муниципального района)