Приложение N 1. Заявление о включении в Перечень физкультурно-спортивных организаций, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области физической культуры и спорта в качестве основного вида деятельности

Приложение N 1
к приказу Главного управления
спорта Смоленской области
от 10.08.2022 г. N 0301-П

Заявление
о включении ___________________________________________________________
(полное наименование организации, индивидуального предпринимателя)
в Перечень физкультурно-спортивных организаций, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области физической культуры и спорта в качестве основного вида деятельности

N п/п	Наименование показателя	Информация организации (индивидуального предпринимателя)
1.	Полное официальное наименование физкультурно-спортивной организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
2.	Сокращенное официальное наименование физкультурно-спортивной организации (при наличии)
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Основной государственный регистрационный номер
5.	Адрес физкультурно-спортивной организации, индивидуального предпринимателя (юридический/фактический)
6.	Контактные данные (телефон, факс, адрес электронной почты)
7.	Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

Приложения: 1) Копии документов на _______ л. в 1 экз.,

            2) Согласие на размещение информации на _____ л. в 1 экз.

Полноту и достоверность предоставляемых сведений подтверждаю.

Руководитель организации (наименование

должности)/индивидуальный

предприниматель                         ___________/____________________/

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)