Приложение 5. Протокол осмотра

Приложение 5
к приказу Департамента социальной защиты
населения Ивановской области
от 09.09.2022 N 64

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

___________________ г. (место составления)

"____" ____________ 20 ___ (дата проведения осмотра)

Осмотр проведен в рамках регионального государственного контроля (надзора) за достоверностью, актуальностью и полнотой сведений об организациях отдыха детей и их оздоровления, содержащихся в реестре организаций отдыха детей и их оздоровления, на территории Ивановской области на основании решения от __________ N _____ о проведении выездной проверки.

Осмотр начат в ___ час. ____ мин., окончен в ____ час. ____мин.

Осмотр проведен ____________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (лиц) Департамента социальной защиты населения Ивановской области, проводившего осмотр)

Место проведения осмотра: __________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается адрес проведения осмотра)

Осмотр проведен в присутствии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица - гражданина, индивидуального предпринимателя, представителя контролируемого лица - организации, реквизиты доверенности или иного документа, определяющего полномочия представителя контролируемого лица)

В ходе осмотра присутствовали: _______________________________________

____________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) иных лиц, присутствующих при осмотре)

Осмотром установлено: _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описывается каждое помещение, территория, иной объект в отдельности в том порядке, в котором они осматривались, выявленные при осмотре нарушения обязательных требований по каждому помещению, территории, иному объекту, при наличии излагаются заявления (пояснения) контролируемого лица)

В ходе осмотра проводилась(-ись) _____________________________________

____________________________________________________________________

(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

с использованием ___________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается перечень технических средств, использованных для фотосъемки, видео-, аудиозаписи и т.п.)

результаты которой(-ых) являются приложением к