Приложение N 2. Акт обследования пристраиваемого жилого помещения, подтверждающий расходы гражданина по пристраиванию жилого помещения

Приложение N 2
к Положению

                               Акт

            обследования пристраиваемого жилого помещения,

   подтверждающий расходы гражданина по пристраиванию жилого помещения

________________________                          _______________________

(место составления акта)                          (дата составления акта)

Должностные лица, уполномоченные ________________________________________

                                         (дата и номер акта органа

                                         местного самоуправления)

________________________________________________________________________,

в составе: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного

                им лица с указанием реквизитов документа,

                    которым предоставлены полномочия)

произвели обследование пристраиваемого жилого помещения к  жилому   дому,

находящемуся по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

застройщик _____________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

________________________________________________________________________,

                        (реквизиты документа)

разрешение  на  строительство/уведомление о соответствии    указанных   в

уведомлении    о  планируемых  строительстве  или  реконструкции  объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или  садового  дома параметров

объекта    индивидуального  жилищного  строительства  или  садового  дома

установленным    параметрам    и    допустимости    размещения    объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или садового дома на земельном

участке (выбрать нужное)________________________________________________,

                                      (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт.

Обследованием на месте установлено:

Фундамент ___% (материал ______________), стоимость _____________ рублей;

Наружные стены ___% (материал ___________), стоимость ___________ рублей;

Кровля ___% (материал ________________), стоимость ______________ рублей;

Перекрытия ___% (материал _______________), стоимость ___________ рублей;

Полы ___% (материал _________________), стоимость _______________ рублей;

Проемы оконные ___% (материал ___________), стоимость ___________ рублей;

Проемы дверные ___% (материал ___________), стоимость ___________ рублей;

Этажность ______________________________.

Иные виды работ в соответствии со сметой на строительство __________%

(материал ________________) стоимость ___________________________ рублей.

Площадь пристраиваемого жилого помещения ________________ кв. м,  площадь

жилого дома с учетом пристраиваемого жилого помещения ____________ кв. м.

Сметная стоимость возведения пристраиваемого  жилого помещения   согласно

смете от __________ 20__ г. составляет __________________________ рублей.

Стоимость одного квадратного метра общей площади  пристраиваемого  жилого

помещения составляет _______________________ рублей.

Расходы гражданина по возведению пристраиванию жилого помещения на момент

обследования составляют ___________________________________ рублей.

Остаток сметной стоимости  возведения   пристраиваемого жилого  помещения

составляет _______________________________ рублей.

     Подтверждаю,    что    на   выполнение  вышеперечисленных  работ  по

возведению  пристраивания  жилого  помещения  не  использовались  заемные

средства  льготного жилищного (ипотечного) кредита (займа), по которому в

рамках    государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное

развитие  сельских  территорий"  предоставляется субсидия из федерального

бюджета    российским  кредитным  организациям  и  акционерному  обществу

"ДОМ.РФ"  на  возмещение  недополученных  доходов  кредитных организаций,

акционерного общества "ДОМ.РФ" __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица)

     Документы,    подтверждающие  расходы  гражданина  по  пристраиванию

жилого помещения:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

Приложения:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

Подписи уполномоченных должностных лиц:

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

                              (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика

                                 либо уполномоченного им лица)