Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Положению о комиссии по
обследованию жилищных
условий граждан на территории
муниципального образования
города-курорта Пятигорска
Акт
обследования жилищных условий гражданина
г. Пятигорск |
"_____" __________ 20____ г. |
Комиссия в составе:
обследовала жилищные условия гр. _______________, ______ г.р.
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________
1. Занимаемое жилое помещение в доме принадлежит на праве собственности:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(наименование собственника, основания возникновения собственности)
состоит из ___ жилых комнат общей площадью ___ кв. м.
Комнаты __________________ на ___ этаже в ____ этажном доме.
изолированные (смежные), сухие (сырые), светлые (темные)
Дом: __________________________________________________
(каменный, крупнопанельный, деревянный, аварийный).
2. Благоустройство дома (жилого помещения): электроснабжение, газификация, водопровод, канализация, отопление центральное (печное), ванна, душ, лифт.
Нужное подчеркнуть
3. На данной жилой площади проживают:
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Родственные отношения с заявителем |
Дата регистрации по месту жительства |
Место работы, занимаемая должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Семья заявителя относится к следующей категории: ___________
Подпись председателя (заместителя председателя) комиссии:
ФИО ______________________________________________
Подписи членов комиссии:
ФИО ______________________________________________
ФИО ______________________________________________
Подпись заявителя:
ФИО ______________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.