Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

                            кому: _______________________________________

                            от кого: ____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                            _____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство,

                            _____________________________________________

                                          или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                         Ф.И.О. руководителя;

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

площадью ___________ ___кв. метров, кадастровый N _______________________

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании

_____________________________________ от "___" _____________ г. N _______

       (наименование документа)

     Градостроительный план земельного участка N ________________________

утвержден _____________ __________________________ от "_____" ___________

                        (наименование организации)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

_____________________________________ от "___" _____________ г. N _______

     Дополнительно информируем:

     Финансирование     строительства    (реконструкции)     застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

                         (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы    производились   подрядным   (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором от "___" __________________ г. N _______________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право     выполнения    строительно-монтажных    работ    закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" ________________ г. N _______

     Производителем работ приказом ________ от "___" _________ г. N _____

назначен ________________________________________________________________

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы в

           (высшее, среднее)

строительстве _____________ лет.

     Строительный контроль в соответствии

с договором                            от "___" ____________ г. N _______

осуществлялся

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

    почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ______________ от "___" ____________________________ г.

     Сроки строительства объекта: с _____________________________________

                                             (год и месяц начала,

по ______________________________________________________________________

          год и месяц окончания

строительства,    капитального  ремонта,   реконструкции,    технического

перевооружения, модернизации объекта)

    Стоимость строительства объекта (тыс. рублей) _______________________

_________________________________________________________________________

__________________     _____________     ________________________________

    (должность)          (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.

                           М.П.