Приложение N 6. Заявление о зачислении в муниципальную образовательную организацию муниципального образования "Кошехабльский район", реализующую программу общего образования

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления о зачислении в муниципальную образовательную организацию

 муниципального образования "Кошехабльский район", реализующую программу

                           общего образования

Руководителю ___________________________________________________________

                   (наименование общеобразовательной организации)

от _____________________________________________________________________

                              (ФИО заявителя)

Адрес

регистрации ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Адрес

проживания: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

                (документ, удостоверяющий личность заявителя)

_____________________________________

(N, серия, дата выдачи, кем выдан) _____________________________________

Контактный телефон: ____________________________________________________

Электронная почта: _____________________________________________________

                                Заявление

 о зачислении в муниципальную образовательную организацию муниципального

     образования "Кошехабльский район", реализующую программу общего

                               образования

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)/меня ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

номер актовой

записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

    (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

   (адрес проживания)

в ________ класс__________________ учебного года

   Сведения о втором родителе:

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

   (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

   (адрес проживания)

_________________________________________________________________________

    (контактный телефон)

_________________________________________________________________________

   (электронная почта)

   Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на обучение в

общеобразовательные организации: ________________________________________

          (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии

                           указывается категория)

   Сведения о праве преимущественного приема на обучение в

общеобразовательные организации: ________________________________________

          (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии

                               указывается категория)

   Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной

общеобразовательной программе: __________________________________________

              (в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

   Язык образования: ____________________________________________________

 (в случае получения образования на родном языке из числа языков народов

                 Российской Федерации или на иностранном языке)

   Родной язык из числа языков народов Российской Федерации: ____________

(в случае реал