Приложение N 5

Приложение N 5
к Порядку определения объема
и условий предоставления субсидии
из областного бюджета областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на финансовое обеспечение затрат
на расширение зоны действия
существующей сети радиосвязи
с присоединением к сети диспетчерской
связи ОГАУЗ "Станция скорой
медицинской помощи" районов:
с. Тимирязевское, с. Моряковский Затон,
д. Лоскутово, п. Зональная Станция,
г. Томск

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

План
мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование получателя субсидии)

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Плановая дата достижения результата
1	2	3	4
Расширение зоны существующей сети радиосвязи с присоединением к сети диспетчерской связи	Количество реализованных мероприятий по расширению зоны существующей сети радиосвязи с присоединением к сети диспетчерской связи		I квартал
			II квартал
			III квартал
			VI квартал

Руководитель организации	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)