Приложение N 5

Приложение N 5
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
из областного бюджета областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на проведение работ
по благоустройству территории

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

План
мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование получателя субсидии)

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Плановая дата достижения результата
1	2	3	4
Реализация комплекса мер, направленная на обеспечение и повышение комфортности условий пребывания по поддержанию и улучшению санитарного и эстетического состояния объектов в сфере здравоохранения	Количество благоустроенных территорий		I квартал
			II квартал
			III квартал
			VI квартал

Руководитель организации	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	____________	_________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)