Приложение N 1. Заявление о предоставлении компенсации расходов, связанных с оплатой стоимости обучения в федеральных государственных образовательных организациях высшего образования, детям отдельных категорий граждан, принимающих (принимавших) участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства
социального развития
Кировской области
от 14.09.2022 N 82

                                                                    ФОРМА

В КОГКУ "_______________________________ _______________________________________" от _____________________________________ _______________________________________ проживающего(ей) по адресу: ______________ _______________________________________, дата рождения __________________________, телефон: _______________________________, паспорт: серия ____________ N ____________, дата выдачи ____________________________, кем выдан ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить в  соответствии  с  частью  1  статьи  6 1  Закона

Кировской  области  от  10.05.2018  N 160-ЗО  "О   социальной   поддержке

отдельных категорий граждан в Кировской области" (далее - Закон Кировской

области от 10.05.2018 N 160-ЗО) компенсацию расходов, связанных с оплатой

стоимости  обучения   в   федеральных   государственных   образовательных

организациях высшего образования (далее - компенсация).

     Компенсация ранее предоставлялась/не предоставлялась

                              (нужное подчеркнуть)

     Компенсацию в  размере  стоимости  обучения,  согласно   договору об

образовании, прошу производить образовательной  организации,  зачислившей

меня на обучение на платной основе не  в  пределах  специальной   квоты в

соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 09.05.2022 N 268

"О дополнительных мерах  поддержки  семей  военнослужащих  и  сотрудников

некоторых федеральных государственных органов":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полное наименование образовательной организации)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата выдачи	Организация
1
2

     За  достоверность  представленных   документов   несу   персональную

ответственность.  Против  проверки  представленных   мной     сведений не

возражаю.

     Обо  всех  изменениях,  влияющих  на   предоставление   компенсации,

обязуюсь в течение 10 рабочих дней сообщить  в  орган  социальной  защиты

населения по месту жительства (пребывания).

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" выражаю согласие  на  обработку  своих  персональных

данных   (сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу),   обезличивание,   блокирование)   в   целях    предоставления

компенсации.

     Мне известно,  что  я  могу  отозвать  свое  согласие  на  обработку

персональных данных путем подачи  заявления  в  орган  социальной  защиты

населения.

     Предупрежден(а) об уголовной ответственности  за  мошенничество  при

получении выплат в  соответствии  со  статьей  159.2  Уголовного  кодекса

Российской Федерации.

"___" _______________ 20___ г. ________________/________________________/

                                   (подпись)         (расшифровка)

                            Расписка-уведомление*

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ)
	Дата	Ф.И.О. специалиста	Подпись

_________________________________________________________________________

                                (линия отреза)

                            Расписка-уведомление*

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ)
	Дата	Ф.И.О. специалиста	Подпись

------------------------------

* Заполняется специалистом.

------------------------------