Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                              Главе муниципального образования -

                              Гусевское городское поселение Касимовского

                              муниципального района Рязанской области

                              ___________________________________________

                                                 (ф.и.о.)

                              ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              заявителя, ОГРНИП (для физического лица,

                              зарегистрированного в качестве

                              индивидуального предпринимателя) - для

                              физического лица, полное наименование

                              застройщика, ИНН*, ОГРН - для

                              юридического лица

                              ___________________________________________

                              почтовый индекс и адрес, телефон,

                              адрес электронной почты заявителя)

                          Заявление(*)

     Прошу признать: садовый дом, расположенный по адресу: ______________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________ жилым домом;

жилой дом, расположенный по адресу: _____________________________________

__________________________________________________________ садовым домом;

в  соответствии с Положением о признании помещения    жилым   помещением,

жилого  помещения  непригодным  для  проживания  и  многоквартирного дома

аварийным  и  подлежащим  сносу  или  реконструкции,  садового дома жилым

домом    и    жилого  дома  садовым  домом,  утвержденным  постановлением

Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

     Оцениваемое  помещение  (жилой  дом, садовый дом) находится у меня в

пользовании (собственности) на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  свое  согласие  на проверку указанных в заявлении сведений и на

запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

     Предупрежден    о    том,   что  в  случае  выявления  сведений,  не

соответствующих  указанным  в  заявлении,  за представление недостоверной

информации,    заведомо  ложных  сведений  мне  (нам)  будет  отказано  в

предоставлении муниципальной услуги.

     Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

     лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

     в МФЦ;

     посредством почтовой связи на адрес: ______________________________.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

				"___" _______ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)		(подпись)

------------------------------

     (*) Юридические лица оформляют заявления на официальном бланке.

------------------------------