Приложение 1

Приложение 1
к указу Губернатора
Иркутской области
от 14 сентября 2022 года N 201-уг

"Приложение 2
к Положению
о премиях Губернатора
Иркутской области
в 2018 - 2025 годах работникам
областных государственных учреждений,
подведомственных министерству
социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области,
за высокие достижения
в профессиональной деятельности

                                 Министру социального развития,

                                 опеки и попечительства Иркутской области

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                 ________________________________________

                                       при наличии), дата рождения,

                                 ________________________________________

                                    документ, удостоверяющий личность:

                                 ________________________________________

                                    серия, номер, кем и когда выдан,

                                 ________________________________________

                                      место жительства (пребывания),

                                 ________________________________________

                                         должность работника,

                                 ________________________________________

                                       наименование учреждения)

                             Форма

         письменного согласия на участие в конкурсе на

        присуждение премий Губернатора Иркутской области

          в___году работникам областных государственных

           учреждений, подведомственных министерству

       социального развития, опеки и попечительства

        Иркутской области, за высокие достижения в

              профессиональной деятельности

     Выражаю свое согласие на участие в конкурсе на присуждение премий

     Губернатора Иркутской области в _______ году работникам    областных

государственных         учреждений,     подведомственных     министерству

социального  развития,  опеки  и  попечительства  Иркутской   области, за

высокие достижения в профессиональной деятельности в номинации "_________

_______________________________________________________________________".

     В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку

моих персональных данных с  целью  организации  моего  участия  в  рамках

проведения конкурса на присуждение премий Губернатора Иркутской области в

2018 - 2025 годах  работникам   областных   государственных   учреждений,

подведомственных   министерству    социального          развития, опеки и

попечительства   Иркутской   области,    за    высокие    достижения    в

профессиональной деятельности.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

_____________                                _________________

     дата                                         подпись".