Приложение N 1. Заявление о постановке на учет ребенка в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в образовательные учреждения,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"

Входящий N _______ от ___________ 20__ г.

Начальнику Управления социальной политики Администрации Анадырского муниципального района __________________________________/ (ФИО) Директору МБОУ "Центр образования ___________________________________ (указывается населенный пункт) ___________________________________ (Ф.И.О директора) ___________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ___________________________________ проживающего по адресу: ___________ ___________________________________ контактный телефон: _________________ электронный адрес __________________

Заявление
о постановке на учет ребенка в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Прошу поставить моего ребенка ______________________________________________________

(ФИО ребенка, дата рождения)

___________________________________________, как нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации, реализующей программу дошкольного образования.

Адрес проживания (пребывания) ребенка ______________________________________________.

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка: серия __________ номер __________, дата выдачи ______________.

Документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя) ребенка: серия _____ номер ____________, кем и когда выдан ______________________________________________________.

Документ, подтверждающий установление опеки (при наличии): ___________________________.

Список образовательных организаций, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, в порядке убывания приоритетов сверху вниз:

1. _______________________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________________________.

Наличие льготы ___________________________________________________________________.

Язык образования _________________________________________________________________.

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)

__________________________________________________________________________________.

Необходимый режим пребывания ребенка в образовательной организации: _________________

Направленность дошкольной группы: __________________________________________________

Дата желаемого зачисления: _________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г. ____________ ___________________

(подпись родителя/ законного представителя) (расшифровка подписи)

________________ ______________ _______________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)