Приложение N 1. Добровольное информирование согласие родителя (законного представителя) обучающегося, не достигшего возраста 15 лет на участие в социально-психологическом тестировании

Приложение N 1
к приказу Департамента
образования и науки
города Севастополя
от 02.09.2022 N 974-П

                                    Руководителю образовательной

                                    организации

                                    ____________________________

                                           (наименование

                                    образовательной организации)

                                    адрес: _____________________

                                    от _________________________

                                           (Ф.И.О. родителя,

                                        законного представителя)

                                    ____________________________

                                       (Ф.И.О. обучающегося)

                                    домашний адрес: ___________,

                                    контактный телефон: ________

                Добровольное информирование согласие

                 родителя (законного представителя)

            обучающегося, не достигшего возраста 15 лет

         на участие в социально-психологическом тестировании

Я, ____________________________________________________________,

       (ФИО родителя (законного представителя) полностью)

_________________________ добровольное согласие на участие моего

   ("даю /не даю" -

   вписать от руки)

ребенка

_______________________________________, возраст ___ полных лет,

       (ФИО ребенка полностью)

в социально-психологическом тестировании в 2022/2023 учебном

году, направленном на выявление психологических "факторов риска"

возможного вовлечения школьников в зависимое поведение.

Я получил(а) полные и всесторонние разъяснения о целях,

задачах, условиях, конфиденциальности, продолжительности,

возможных результатах, месте проведения социально-

психологического тестирования в образовательной организации.

Мне была предоставлена возможность задавать вопросы, касающиеся

тестирования. Я полностью удовлетворен(а) полученными

сведениями.

С Порядком проведения социально-психологического тестирования

лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и

профессиональных образовательных организациях, утвержденного

Приказом Министерства образования и науки РФ от 20.02.2020 года

N 59 "Об утверждении Порядка проведения социально-

психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных

организациях и профессиональных образовательных организациях"

ознакомлен (а).

"__" ________ 2022 г.               Подпись ___________________