Приложение. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Приложение
к Административному регламенту

Главе района __________________________ от ____________________________________ _______________________________________ (Ф.И.О. полностью, полное наименование юридического лица) Паспорт ________________________________ _______________________________________ _______________________________________ адрес заявителя: ________________________ _______________________________________ (местонахождение юридического лица, место регистрации физического лица) телефон _______________________________ ИНН ___________________________________ ОГРН __________________________________ адрес эл. почты _________________________

                              Заявление

      о выдаче разрешения на использование земель или земельного

 участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Заявитель осуществляет деятельность по _________________________________.

Для проведения работ по _________________________________________________

(цель    проведения     работ  согласно п. 1 ст. 39.34 Земельного кодекса

Российской Федерации)

в области _______________________________________________________________

заявителю требуется земельный участок площадью _____________________кв. м

с кадастровым номером (координатами) ____________________________________

на срок с "___" ________________ ____ г. по "___" _______________ ____ г.

     На основании вышеизложенного и руководствуясь  ст. 39.34  Земельного

кодекса Российской Федерации, п. п. 2 - 5  Правил  выдачи   разрешения на

использование   земель   или   земельного    участка,       находящихся в

государственной    или    муниципальной    собственности,    утвержденных

Постановлением Правительства Российской Федерации от  27.11.2014  N 1244,

заявитель просит предоставить ему разрешение на использование земель  или

земельного  участка,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  площадью  ______________  кв.  м  с  кадастровым  номером

(координатами) ___________________ на срок с "___" __________ _____ г. по

"___" _________ ____ г.

     Надлежащее выполнение предусмотренных ст. 39.35  Земельного  кодекса

Российской Федерации обязанностей заявитель гарантирует.

     Приложение:

     1.   Копии   документов,   удостоверяющих   личность     заявителя и

представителя  заявителя,   и   документа,   подтверждающего   полномочия

представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем

заявителя.

     2. Схема границ предполагаемых  к  использованию  земель  или  части

земельного участка на кадастровом плане территории с указанием  координат

характерных  точек  границ  территории   в   случае,   если   планируется

использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы

координат,   применяемой   при    ведении       государственного кадастра

недвижимости).

     3. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости.

     4.  Копия  лицензии,  удостоверяющей  право  проведения     работ по

геологическому изучению недр.

     5. Иные документы, подтверждающие основания для использования земель

или земельного участка в целях, предусмотренных п. 1 ст. 39.34 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     6. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _________

(если заявление подается представителем заявителя).

"___" ________________ ____ г.

Заявитель

(представитель): ______________ (подпись) /_____________________ (Ф.И.О.)