Приложение N 2. Обращение, поступившее по телефону доверия по вопросам противодействия коррупции

Приложение N 2
к Порядку

                               ОБРАЩЕНИЕ,

                     поступившее по телефону доверия

                  по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

(указывается дата, время поступления обращения на телефон доверия (число,

                        месяц, год, час, минуты)

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

                          название организации

_________________________________________________________________________

   либо делается запись о том, что гражданин не сообщил фамилию, имя,

        отчество (последнее - при наличии), название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

             (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

       либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

  (номер телефона, с которого звонил и (или) который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что телефон не определился и (или) гражданин

                       номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обращение оформил:

_________________________________________________________________________

  (должность, инициалы и фамилия, подпись лица, оформившего обращение)