Приложение 10. Карточка регистрации личного приема граждан

Приложение 10
к Порядку организации работы
с обращениями граждан, объединений граждан,
в том числе юридических лиц,
в Администрации Рамешковского
муниципального округа Тверской области

                               Карточка

               регистрации личного приема граждан 

                       N _____ от ______________

     В   соответствии   с   Федеральным законом   от  27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие  на  обработку   моих   персональных

данных.

     _____________________________ ________________________

         (подпись гражданина)        (инициалы, фамилия)

     Фамилия, имя, отчество, должностного лица, проводившего прием:

_________________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество гражданина: _________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     Содержание обращения: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Отметка о полученной корреспонденции от гражданина _________________

     Результат рассмотрения (резолюция)*: _______________________________

_________________________________________________________________________

     _____________________________ ________________________

     (подпись должностного лица,            (дата)

         проводившего прием)

     *  Проставляется  отметка  о   согласии/несогласии     гражданина на

получение устного ответа по существу поставленных в обращении вопросов.