Приложение 1. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписок из домовых
и похозяйственных книг,
справок и иных документов"

                                           В Администрацию Рамешковского

                                                  муниципального округа,

                                                МКУ Управления сельскими

                                                            территориями

                                  от ___________________________________

                                   _____________________________________

                                                        Ф.И.О. заявителя

                                   _____________________________________

                                                 проживающего по адресу:

                                   _____________________________________

                                   _____________________________________

                                 тел.___________________________________

     Прошу выдать _______________________________________________________

                    (справку, выписку из домовой (похозяйственной) книги)

     для  предоставления  (указать  орган  либо  организацию,  в  которые

требуется предоставление запрашиваемого документа):

_________________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

                   (наименование, реквизиты документа)

____________________________________________________________ - на ___ л.;

     2) _________________________________________________________________

                  (наименование, реквизиты документа)

___________________________________________________________ -  на ___ л.;

     На   основании   Федерального   закона   Российской     Федерации от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  даю  своё   согласие на

обработку   моих   персональных   данных   (персональных      данных моих

несовершеннолетних детей) в связи с оказанием муниципальной услуги.

     "___" ___________ 20___ г.

      __________________________                    _____________________

     (подпись заявителя или                         (расшифровка подписи)

       доверенного лица)

     Варианты выдачи ответа: на руки, по почте (нужное подчеркнуть).