Приложение 19. Приложение по пожарной безопасности / по санитарно-эпидемиологической, экологической безопасности к акту выездной / документарной проверки/инспекционного визита

Приложение 19
к приказу Республиканской
службы государственного
строительного и жилищного надзора
от 21 июля 2022 г. N 65

Приложение

по пожарной безопасности /

по санитарно-эпидемиологической,

экологической безопасности

к акту выездной /

документарной проверки /

инспекционного визита

N ___________________

На ____ лист.

При строительстве/реконструкции объекта капитального строительства:

"НАИМЕНОВАНИЕ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА".

Должностное лицо Республиканской службы государственного строительного и жилищного надзора, проводившее проверку в области пожарной безопасности/санитарно-эпидемиологической, экологической безопасности, - начальник отдела/консультант по надзору за специализированными видами работ Ф.И.О.

Тел. 8 (3012) 44-26-66/44-33-52.

Основание проведения проверки:

Решение N ________________ от "__" ____________ 2022 г.

Предмет проверки: выездная/документарная проверка/инспекционный визит на соответствие выполненных работ требованиям проектной документации/завершенного строительством объекта капитального строительства/по устранению ранее выданного предписания Республиканской службы государственного строительного и жилищного надзора/в связи с истечением установленных сроков по устранению выявленных нарушений по предписанию Республиканской службы государственного строительного и жилищного надзора.

По результатам выездной/документарной проверки/инспекционного визита установлено следующее:

N п/п	Наименование нарушений нормативных документов в области строительства, качества строительно-монтажных работ, место выявленных нарушений	Нормативные акты в области строительства, обязательные требования которых нарушены. Сроки устранения нарушений	Лицо, в действиях которого допущены нарушения
1	2	3	4
1
2

По результатам проведенной выездной/документарной проверки/инспекционного визита нарушений/замечаний нет/(нарушения/замечания отсутствуют).

Подпись должностного лица, проводившего проверку/инспекционный визит:

Ф.И.О.

начальник / консультант отдела по надзору за специализированными видами работ

С приложением к акту проверок ознакомлен ___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя)

	"__" ____________ 2022 г.
			(подпись)