Приложение 9. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 9
к административному регламенту

Форма заявления
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

кому: департамент строительства и земельных
отношений администрации Сургутского района
от кого: ____________________________________
(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического
лица, ИП)
___________________________________________
(контактный телефон, электронная почта,
почтовый адрес)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный телефон,
адрес электронной почты, адрес регистрации,
адрес фактического проживания
уполномоченного лица)
___________________________________________
(данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________________

__________________________________________________________________________.

указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным органом в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение (при наличии): _________________________________________________.

     прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________