Приложение N 2. Заявление на перечисление социальной выплаты

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья молодым
семьям из окружного бюджета"

                              кому:

                              ___________________________________________

                                   (орган местного самоуправления)

                              от:

                              ___________________________________________

                                       (Ф.И.О. супруга (супруги)

                              паспорт:

                              ___________________________________________

                                     (серия, номер, дата выдачи,

                              ___________________________________________

                                наименование органа, выдавшего документ)

                              проживающего (ей) по адресу:

                              ___________________________________________

                                      (адрес места жительства)

                              контактная информация: ____________________

                              ___________________________________________

                                    (домашний, мобильный телефон,

                                       адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  свидетельства о праве на получение социальной выплаты

от  "____"  ___________  20___ года  серия:  _______ N ______________,  в

соответствии  с  пунктом 6.24 Порядка предоставления социальных выплат на

приобретение   (строительство)  жилья  молодым  семьям  в  Ямало-Ненецком

автономном    округе,    утвержденного    постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от  12  февраля  2019 года N 112-П,

прошу  принять  на  рассмотрение  документы  необходимые для перечисления

социальной выплаты на:

_________________________________________________________________________

         (указать направление использования социальной выплаты)

     Жилое помещение приобретено (построено) по адресу: _________________

_________________________________________________________________________

Стоимость жилого помещения:

рублей,

в том числе за счет:

собственных средств:

рублей,

кредитных средств:

рублей,

средств материнского (семейного) капитала:

рублей,

средств социальной

выплаты:

рублей,

иных средства:

рублей.

     Приобретенное  жилое  помещение (жилое помещение являющееся объектом

долевого строительства) оформлено (нужное выделить):

	в общую собственность всех членов семьи, указанных в свидетельстве;
	на супругов;
	на одного из супругов (родителя в неполной семье).

     Сведения  о  нотариальном обязательстве переоформить приобретенное с

помощью  социальной  выплаты  жилое  помещение  или построенный с помощью

социальной  выплаты  жилой  дом  в общую собственность всех членов семьи,

указанных  в  свидетельстве  о  праве  на получение социальной выплаты, в

течение  6 месяцев после снятия обременения с жилого помещения или жилого

дома 1.

Серия:

N :

Дата выдачи:

Нотариус: (ФИО, нотариальный округ) Зарегистрировано в реестре N Информация о члене (ах) молодой семьи, который (ые) дает (ют) обязательство:

(родственная связь - супруг/супруга/ родитель)

(ФИО)

(родственная связь - супруг/супруга/ родитель)

(ФИО)

Кредитор:

Кредитный договор от

N

(дата заключения)

Срок действия кредитного договора (установления обременения)

месяцев.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1)		на		л. в		экз.
	(наименование и номер документа)
2)		на		л. в		экз.
	(наименование и номер документа)
3)		на		л. в		экз.
	(наименование и номер документа)
4)		на		л. в		экз.
	(наименование и номер документа)

(Ф.И.О. полностью)		(подпись)		(дата)
(Ф.И.О. полностью)		(подпись)		(дата)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

(должность, Ф.И.О. полностью)		(подпись)		(дата)";

		Способ получения документов (результата услуги):
				через МФЦ;
				по месту нахождения Уполномоченного органа;
				почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
			в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным
лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

"___" ______________20___ года      Личная подпись ______________________

______________________________

     1. Сведения  заполняются,  если жилое помещение оформлено не на всех

членов молодой семьи, указанных в свидетельстве.