Приложение N 1. Сообщение муниципального служащего администрации МО "Харабалинский район" о прекращении гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

Приложение N 1
к Порядку сообщения
муниципальным служащим
администрации
МО "Харабалинский район"
о прекращении гражданства
Российской Федерации,
о приобретении гражданства
(подданства) иностранного
государства

                                СООБЩЕНИЕ

     муниципального служащего администрации МО "Харабалинский район"

             о прекращении гражданства Российской Федерации,

     о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы

                                            представителя нанимателя)

                                     ____________________________________

                                     от__________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                     ____________________________________

                                           муниципального служащего,

                                             замещаемая должность)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

      В соответствии с пунктами 9 и 9.1 части 1  статьи  12  Федерального

 закона от  02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской

 Федерации" сообщаю:

 ________________________________________________________________________

                                (указать:

 ________________________________________________________________________

 наименование государства, в котором прекращено гражданство (подданство)

          (Российской Федерации либо иностранного государства -

 ________________________________________________________________________

 участника международного договора, в соответствии с которым иностранный

        гражданин имеет право находиться на муниципальной службе),

 ________________________________________________________________________

     дату прекращения гражданства - в случае прекращения гражданства

                              (подданства);

 ________________________________________________________________________

 наименование иностранного государства, в котором приобретено гражданство

           (подданство) либо получен вид на жительство или иной

 ________________________________________________________________________

  документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на

          территории иностранного государства, дату приобретения

 ________________________________________________________________________

 гражданства либо права на постоянное проживание гражданина на территории

       иностранного государства - в случае приобретения гражданства

 ________________________________________________________________________

   (подданства) либо получения вида на жительство или иного документа,

       подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на

 ________________________________________________________________________

                   территории иностранного государства)

                                         ________________________________

                                              дата заполнения сообщения

                                         ________________________________

                                            подпись, инициалы и фамилия

                                             муниципального служащего